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找到35條結(jié)果

  • 惡性腫瘤細(xì)胞隨血流到達(dá)骨髓后，與成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞和骨基質(zhì)細(xì)胞相互作用，破壞骨組織，釋放儲存在骨組織中的多種生長因子，使腫瘤細(xì)胞增殖，形成轉(zhuǎn)移性病灶。骨轉(zhuǎn)移性疾病的存在破壞了骨的正常結(jié)構(gòu)，可能導(dǎo)致病理性骨折。其中，骨轉(zhuǎn)移可分為溶骨性、成骨性和混合性三種類型。例如，乳腺癌和肺癌的轉(zhuǎn)移以溶骨性為主，前列腺癌的轉(zhuǎn)移以成骨性為主。1989年，Mirelsr提出了四肢病理骨折風(fēng)險評分系統(tǒng)，其4個變量分別是：病灶位置(上肢、下肢、轉(zhuǎn)子周圍)；疼痛程度(輕度、中度、重度)；病變類型(溶骨型、成骨型、混合型)；皮質(zhì)破壞程度(1／3、1／3～2／3、2／3)。（圖1）Mirels評分合計12分，≤7分表明
    袁霆 主任醫(yī)師 2021-06-02 13:37:57
  • 力的訓(xùn)練和有氧訓(xùn)練對骨關(guān)節(jié)炎病人是有益的。第二階梯藥物治療對于大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎病人，輕度至中度疼痛可以通過服用止痛藥物控制。這些藥物主要包括各種非類固醇類抗炎藥，如選擇性ｃｏｘ－２抑制劑（西樂葆、萘丁美酮等）以及中樞性止痛藥物，如鹽酸曲馬多等。在藥物治療中必須注意的是，要警惕一些藥物的消化道副作用，如上消化道出血、潰瘍、穿孔等，還有藥物會引起血小板凝集抑制等副作用。臨床上還經(jīng)常使用氨基葡萄糖和硫酸軟骨素治療骨關(guān)節(jié)炎，這兩種藥物可以抑制損傷細(xì)胞超氧化物自由基的產(chǎn)生，增強關(guān)節(jié)軟骨對營養(yǎng)的吸收，維持關(guān)節(jié)的韌性和彈性。第三階梯關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療這也是一種能夠緩解關(guān)節(jié)癥狀的治療方法，常用藥物有透明質(zhì)酸制劑和
    郭常安 主任醫(yī)師 2018-03-30 13:33:43
  • 生育能力。 5.鑒別診斷 （1）急性附睪炎、睪丸炎 亦有睪丸疼痛及陰囊腫脹等癥狀，檢查睪丸及附睪，腫大、質(zhì)硬、觸痛明顯。但本病多見于成年，發(fā)病較緩，陰囊雖有腫脹，卻無皮膚青紫淤血等改變。常有尿道內(nèi)使用器械和留置導(dǎo)尿的既往史，且伴有發(fā)冷、發(fā)熱等全身癥狀。血常規(guī)檢查示中性粒細(xì)胞數(shù)明顯增高。 （2）嵌頓性斜疝 腹股溝斜疝嵌頓時，可有陰囊部劇烈疼痛癥狀，且觸痛明顯。但本病一般有可復(fù)性陰囊或腹股溝部腫物的病史，且有腹部脹痛、惡心、嘔吐、無肛門排氣排便等癥狀。檢查腹部，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲，可捫及陰囊內(nèi)橢圓形腫物，睪丸正常、無觸痛，移動時疼痛癥狀無改變。 （3）睪丸腫瘤 睪丸進(jìn)行性腫大、質(zhì)硬，但無外傷史。腫塊
    吳玉偉 主治醫(yī)師 2020-04-25 08:22:36
  • 動脈），為搏動性跳痛、脹痛，持續(xù)時間為數(shù)小時甚至數(shù)天，情緒緊張或者疲勞時加重，口服非甾體類止痛藥（阿司匹林、芬必得等）有效。4、副鼻竇炎：可由上頜竇、篩竇、額竇等炎癥所致的面部疼痛，疼痛程度與體位變化有關(guān)，為持續(xù)性的脹痛、鈍痛，無扳機點，疼痛不固定于單側(cè)面部。副鼻竇引流手術(shù)能治愈，X線或薄層CT顱腦掃描有助于鑒別診斷。二、顱神經(jīng)痛1、舌咽神經(jīng)痛：發(fā)病率較三叉神經(jīng)痛低，疼痛部位在舌根、咽部、扁桃體等處，常在進(jìn)食、吞咽、說話時誘發(fā)，需要與三叉神經(jīng)痛（III支）鑒別。2、中間神經(jīng)痛：疼痛部位主要位于耳部，咀嚼、說話、吞咽時并不疼痛，叩擊面神經(jīng)可誘發(fā)，可能與面神經(jīng)的病毒感染或面神經(jīng)受血管壓迫有關(guān)，口服卡
    鄭學(xué)勝 主任醫(yī)師 2017-08-25 12:24:41
  • 泌尿系統(tǒng)損傷以男性尿道損傷最多見，腎、膀胱次之，輸尿管損傷最少見。泌尿系統(tǒng)損傷的主要表現(xiàn)為出血和尿外滲。 腎損傷 一、病理 臨床上最多見為閉合性腎損傷，根據(jù)損傷的程度可分為以下病理類型： 1．腎挫傷 損傷僅局限于部分腎實質(zhì)，腎包膜及腎盂粘膜完整。一般癥狀輕微，可以自愈。大多數(shù)病人屬此類損傷。 2．腎部分裂傷 通常不需手術(shù)治療即可自行愈合。 3．腎全層裂傷 腎實質(zhì)深度裂傷，外及腎包膜，內(nèi)達(dá)腎盂腎盞粘膜，這類腎損傷癥狀明顯，后果嚴(yán)重，均需手術(shù)治療。 4．腎蒂損傷 腎蒂血管損傷比較少見，可引起大出血、休克。應(yīng)迅速確診并施行手術(shù)。 二、★臨床表現(xiàn) ①休克； ②血尿； ③疼痛； ④腰腹部腫塊； ⑤發(fā)熱
    吳玉偉 主治醫(yī)師 2020-10-17 22:59:29
  • 瘡脫垂，內(nèi)痔脫垂嵌頓、外痔血栓等，應(yīng)加以區(qū)別。????1、血栓外痔。解完大便或用力搬重物後，突然發(fā)現(xiàn)位于肛門皮膚處突出一個疼痛的包塊，通常在肛門左右兩側(cè)，包塊表面呈藍(lán)紫色，無破損，伴隨局部皮膚水腫，有疼痛或墜脹不適感，有或無便血。此後包塊如不手術(shù)取出血栓，一種情況是皮膚局部表面壞死，出現(xiàn)潰瘍破潰，排出血栓，疼痛不適緩解；另一種情況就是通過較長時間逐步自行吸收，包塊消除，留下一個被稱作為皮贅的贅生物。????2、多發(fā)性血栓內(nèi)痔脫垂。它的臨床表現(xiàn)為痔瘡脫垂無法回托，同時伴隨持續(xù)性墜脹感覺、劇烈疼痛、通常還有皮贅?biāo)[。這種脫垂較常發(fā)生在以往就有便後脫垂的患者，通?？梢詫⒚摮龌丶{。而由于局部的多個血栓
    王振宜 主任醫(yī)師 2018-07-24 22:22:26
  • ？） 4.是否為神經(jīng)病理性疼痛？治療和處理： 1.鎮(zhèn)痛藥物治療 a.藥物選擇：原則上一般選用鎮(zhèn)痛效果好、維持時間長、副作用少的鎮(zhèn)痛藥。一階梯（3分以下）患者可單用解熱鎮(zhèn)痛藥（對外周性疼痛刺激有效），首選消炎痛、散利痛、去痛片等價廉物美藥，也可選用英太青；二階梯（3-7分）患者在用解熱鎮(zhèn)痛藥的同時加用弱阿片藥（中樞性鎮(zhèn)痛，有可待因、右旋丙氧酚、曲馬多等），初次使用阿片類藥物前須用鎮(zhèn)吐藥，以口服胃復(fù)安2片tid為佳；三階梯（7分以上）患者在用解熱鎮(zhèn)痛藥的同時加用強阿片類藥（嗎啡控釋片或緩釋片、羥考酮、丁丙諾啡、美沙酮、芬太尼透皮貼劑等），神經(jīng)病理性疼痛可加用皮質(zhì)激素（潑尼松10mg口服1次/每天，共5天
    陳志揚 副主任醫(yī)師 2018-07-11 09:37:38
  • “骨髓水腫”這一詞經(jīng)常出現(xiàn)在檢查報告中，那它到底是什么意思呢？這是一個很嚴(yán)重的病嗎？骨髓水腫(bone marrow edema,BME)是以骨基質(zhì)水腫、纖維組織增生及炎性細(xì)胞浸潤為主要病理表現(xiàn)的一種征象。常見于關(guān)節(jié)外傷后的MRI，以股骨和脛骨常見。在這里，我們做了一個簡單的梳理，供有興趣的患者朋友自我了解。但是如果自己不明確，或者是醫(yī)生建議進(jìn)一步復(fù)查的情況（一般是考慮腫瘤等病變），一定不要自作主張，需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑！浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院骨科沈煒亮骨髓水腫是如何發(fā)生的？骨髓水腫在骨傷疾病檢查中經(jīng)常遇到,骨髓和肌肉等軟組織一樣,隨外界環(huán)境的改變?nèi)菀装l(fā)生動態(tài)化,多種疾病可合并有骨髓水腫,如
    沈煒亮 副主任醫(yī)師 2019-12-12 18:14:52
  • 一、術(shù)前指導(dǎo)1.心理準(zhǔn)備：控制情緒，避免不良刺激。同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院疝與腹壁外科朱曉強2.呼吸道準(zhǔn)備：1)吸煙患者應(yīng)在術(shù)前2周戒煙，減少呼吸道分泌物。2)學(xué)會并掌握術(shù)后正確的咳嗽、咳痰方法：用雙手按壓手術(shù)切口的兩側(cè)向中下方施加壓力，深吸氣后進(jìn)行爆破性咳嗽，達(dá)到有效排痰，促進(jìn)肺通氣的效果，同時減少咳嗽引起的切口疼痛以及對腹壁的沖擊。3)注意保暖，避免咳嗽。4)術(shù)前進(jìn)行行走及上下樓梯的鍛煉,減輕呼吸受限及通氣不足。3.保持大便通暢，如有便秘、排尿困難等使腹腔壓力增高的因素應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。4.巨大腹壁切口疝患者術(shù)前宜使用腹帶2周為佳，讓疝囊內(nèi)容物逐漸回納腹腔，避免術(shù)后腹腔體積驟然減少而導(dǎo)致的
    朱曉強 副主任醫(yī)師 2018-07-18 09:22:05
  • 無創(chuàng)、便捷等特點。還可以通過超聲檢查顯示患者躺著、站著時腎臟位置和腎臟活動度，從而判斷是否出現(xiàn)腎臟下垂。 6.治療 （1）無癥狀、無并發(fā)癥者不需治療，如果癥狀較重而影響工作，應(yīng)增加營養(yǎng)、鍛煉腹肌，用腎托或腰帶托起腎臟。腎下垂癥狀嚴(yán)重或有并發(fā)癥者，可行腎懸吊固定手術(shù)。 （2）手術(shù)治療 腎下垂固定術(shù)：除做小切口將奎寧、明膠制劑塞入腎周造成腎周粘連外，可手術(shù)將腎臟完全與腎周脂肪分離，然后用各種方法將其固定在應(yīng)有的解剖位置上。 硬化劑注射治療：腎周脂肪囊內(nèi)注射硬化劑后產(chǎn)生化學(xué)性無菌性炎癥，使腎臟與周圍組織發(fā)生粘連固定。 人工材料行腎臟固定術(shù)：是通過不可吸收的材料將腎臟包裹或是環(huán)繞在腎臟
    吳玉偉 主治醫(yī)師 2022-03-24 23:53:00
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