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骨關(guān)節(jié)炎是個(gè)慢性過程，其治療也不是“一錘子解決”，要遵循階梯治療的原則

第一階梯  自我管理治療

內(nèi)容很多，包括患者的健康教育、自我訓(xùn)練、減肥、有氧操、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、助行工具的使用、膝內(nèi)翻的楔行鞋墊、職業(yè)治療及關(guān)節(jié)保護(hù)、日常生活的輔助設(shè)施等等。相當(dāng)一部分患者通過以上治療可以減輕癥狀，恢復(fù)正常生活和工作。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者常出現(xiàn)股四頭肌肌力減弱，以往認(rèn)為這是由于廢用性萎縮引起的，但國(guó)外近來研究認(rèn)為，股四頭肌萎縮并不完全是骨關(guān)節(jié)炎引起的，而股四頭肌肌力減弱可能是造成膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素之一，由于股四頭肌肌力的減弱，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到了影響，正常肌肉所應(yīng)有的緩沖能力降低，因此加強(qiáng)股四頭肌肌力的訓(xùn)練和有氧訓(xùn)練對(duì)骨關(guān)節(jié)炎病人是有益的。

第二階梯  藥物治療

對(duì)于大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎病人，輕度至中度疼痛可以通過服用止痛藥物控制。這些藥物主要包括各種非類固醇類抗炎藥，如選擇性ｃｏｘ－２抑制劑（西樂葆、萘丁美酮等）以及中樞性止痛藥物，如鹽酸曲馬多等。在藥物治療中必須注意的是，要警惕一些藥物的消化道副作用，如上消化道出血、潰瘍、穿孔等，還有藥物會(huì)引起血小板凝集抑制等副作用。

臨床上還經(jīng)常使用氨基葡萄糖和硫酸軟骨素治療骨關(guān)節(jié)炎，這兩種藥物可以抑制損傷細(xì)胞超氧化物自由基的產(chǎn)生，增強(qiáng)關(guān)節(jié)軟骨對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收，維持關(guān)節(jié)的韌性和彈性。

第三階梯  關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療

這也是一種能夠緩解關(guān)節(jié)癥狀的治療方法，常用藥物有透明質(zhì)酸制劑和糖皮質(zhì)激素，前者在國(guó)內(nèi)已在臨床使用了一段時(shí)間，有一定的療效。作用機(jī)制主要是抑制炎癥介質(zhì)，如細(xì)胞激動(dòng)素和前列腺素；刺激軟骨基質(zhì)的合成并抑制軟骨降解；但止痛作用出現(xiàn)較慢。而糖皮質(zhì)激素止痛效果出現(xiàn)快。值得注意的是，關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療是一種侵襲性操作，要避免醫(yī)源性關(guān)節(jié)內(nèi)感染，對(duì)糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用要慎重。

第四階梯  手術(shù)治療

骨關(guān)節(jié)炎癥狀十分嚴(yán)重、藥物治療無效的，且影響病人的日常生活，就應(yīng)該考慮手術(shù)干預(yù)。對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，有人主張先行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清掃術(shù)，這一類手術(shù)對(duì)有些病人術(shù)后近期有一定的療效，但遠(yuǎn)期效果則不能肯定。

關(guān)節(jié)置換手術(shù)對(duì)于大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人，在緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面具有顯著效果，對(duì)于經(jīng)過保守治療效果不好的病人，行人工關(guān)節(jié)置換無疑是協(xié)助你“開動(dòng)關(guān)節(jié)，享受生活”最有效選擇。