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     惡性腫瘤細胞隨血流到達骨髓后，與成骨細胞、破骨細胞和骨基質(zhì)細胞相互作用，破壞骨組織，釋放儲存在骨組織中的多種生長因子，使腫瘤細胞增殖，形成轉(zhuǎn)移性病灶。骨轉(zhuǎn)移性疾病的存在破壞了骨的正常結(jié)構(gòu)，可能導(dǎo)致病理性骨折。其中，骨轉(zhuǎn)移可分為溶骨性、成骨性和混合性三種類型。例如，乳腺癌和肺癌的轉(zhuǎn)移以溶骨性為主，前列腺癌的轉(zhuǎn)移以成骨性為主。

1989年，Mirelsr提出了四肢病理骨折風(fēng)險評分系統(tǒng)，其4個變量分別是：病灶位置(上肢、下肢、轉(zhuǎn)子周圍)；疼痛程度(輕度、中度、重度)；病變類型(溶骨型、成骨型、混合型)；皮質(zhì)破壞程度(<1／3、1／3～2／3、>2／3)。（圖1）Mirels評分合計12分，≤7分表明病理性骨折風(fēng)險較低，8分時骨折風(fēng)險為15％，而9分時骨折風(fēng)險達到33％。當(dāng)評分>9分時應(yīng)進行預(yù)防性內(nèi)固定。

臨床上需要密切關(guān)注病理性骨折，因為這影響會生活質(zhì)量，影響患者的活動能力，必要時需要手術(shù)治療。之前有研究表明，病理性骨折會降低生存率，而通過預(yù)防性固定來避免骨折的患者較骨折后緊急治療的患者出血量更少且術(shù)后并發(fā)發(fā)生率癥更低。因此，預(yù)測病理性骨折的風(fēng)險并進行預(yù)防性固定是很重要的。