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腎病病人，尤其是有大量蛋白尿，往往血脂會(huì)升高。而這會(huì)引起諸如中風(fēng)、心肌梗塞等嚴(yán)重心血管病(CVD)併發(fā)征。此外，慢性腎病(CKD)心血管危險(xiǎn)性比正常人群會(huì)高出很多。而他汀藥物除能通過(guò)降低總膽固醇和低密度脂蛋白起到減少心血管事件作用，還可以通過(guò)抗炎癥、動(dòng)脈粥樣斑塊穩(wěn)定等作用，使CKD病人心血管併發(fā)征大大下降。故之前國(guó)際KDlGO關(guān)于CKD高脂血癥治療指南曾明確:CKD病人(非透析)如合併CVD多項(xiàng)危險(xiǎn)因素，不管血脂水平如何，應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期他汀藥物治療;如透析病人則不推薦開(kāi)始他汀治療(但如巳在透析前開(kāi)始使用，可不必停用)。其理由是基于一些臨床研究證明，在CKD非透析病人中使用他汀，可減少心血管死亡及 更多>

及腎移植。(可參閱我2019年月19、20日及此后微醫(yī)健康號(hào)所發(fā)短文:為什么規(guī)范治療慢性腎病的原發(fā)病，是保腎的重要措施？慢性腎病的保腎措施最重要是哪幾項(xiàng)？我有慢性腎病，要吃哪些保腎藥？我血肌酐已400，要透析了嗎？什么是內(nèi)瘺？為什么要提前做好該手術(shù)？腹透好還是血透好？我該選哪種？換腎好還是透析好？)至于達(dá)格列凈，它屬鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑。(同屬此類藥物還有卡格列凈、恩格列凈)。此藥能促使腎臟排出葡萄糖，降低血糖?，F(xiàn)有很多臨床研究證實(shí)此藥除能控制二型糖尿病外，還能減少合併心衰及其他心血管併發(fā)征的風(fēng)險(xiǎn)。今年剛發(fā)表達(dá)格列凈DAPA-CKD 三期臨床研究結(jié)果。該研究是國(guó)際多中心 更多>

澤瀉湯出自醫(yī)圣張仲景《金匱要略》：“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之，澤瀉五兩，白術(shù)二兩?！睂?duì)于腦瘤引起的眩暈效果顯著。腦瘤分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腦瘤，原發(fā)性腦瘤占2/3，轉(zhuǎn)移性腦瘤占1/3，以肺癌轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)。腦瘤的病因病機(jī)是什么？中醫(yī)對(duì)腦瘤病認(rèn)識(shí)有幾千年，如醫(yī)圣張仲景《金匱要略》中描述顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)壓增高引起的疼痛這樣寫(xiě)到“語(yǔ)聲啾啾然細(xì)而長(zhǎng)者，頭中病”，聲細(xì)而長(zhǎng)以減少震蕩引起頭痛加重。中醫(yī)對(duì)腦瘤病因病機(jī)主要?dú)w納正邪兩面。一，是風(fēng)邪直入。風(fēng)邪傷人從上部開(kāi)始，風(fēng)邪在腫瘤發(fā)展過(guò)程是貫穿始終的基本矛盾，風(fēng)邪破壞或誘發(fā)肌體免疫系統(tǒng)功能紊亂?！帮L(fēng)為百病之長(zhǎng)”，初期是風(fēng)邪挾寒濕熱的先鋒者，中后期是癌變的 更多>

失所養(yǎng)不能上榮于顏面；腎水虧虛，肝血不足，不能榮養(yǎng)顏面均是黃褐斑主要病因病機(jī)。應(yīng)根據(jù)病程長(zhǎng)短、皮損色澤、面積、伴隨癥狀、舌苔脈象等辨證論治，隨癥加減。在治療方法上宜內(nèi)外合治，標(biāo)本兼顧。治療療程較長(zhǎng)，一般3~6月。1.辨證論治1)肝郁氣滯證：多見(jiàn)于女性，面色無(wú)華，斑色深褐；伴有心煩易怒，胸脅脹滿，口苦咽干，兩乳作脹，月經(jīng)不調(diào)或痛經(jīng)。舌紅、苔薄白，脈弦。治法：疏肝解郁，活血消斑。2)心脾兩虛證：面色?白無(wú)華，灰褐色斑片，對(duì)稱分布于前額、顴頰部；伴有氣短乏力、少氣懶言或心悸怔忡，或腹脹納差；女子月經(jīng)不調(diào)，或量多色淡，或經(jīng)少漸至經(jīng)閉。脈象弦細(xì)，舌淡苔白。治法：益氣健脾，養(yǎng)血消斑。3)肝腎不足證：黯褐色斑 更多>

急性重癥膽囊炎作為肝膽外科較常見(jiàn)的危重疾病之一，病死率高。明確急性重癥膽囊炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和采取安全、有效的治療方案，對(duì)于提高療效、降低病死率有重要意義。1、急性重癥膽囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)1.1影像學(xué)表現(xiàn)：腹部超聲、CT、MRI發(fā)現(xiàn)：（1）膽囊壁增厚＞0.4cm；（2）膽囊體積增大，其內(nèi)可見(jiàn)結(jié)石，周圍有滲出液，膽汁透聲差，膽囊呈“雙邊征”。1.2癥狀、體征、全身反應(yīng)：（1）右上腹疼痛（可伴有右肩背部反射痛）、Murphy征陽(yáng)性、右上腹包塊、壓痛、肌緊張；（2）發(fā)熱：溫度38℃；C反應(yīng)蛋白30mg/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10x109/L。1.3重度：滿足以下任何一項(xiàng)：循環(huán)功能障礙（血壓低，需用多巴胺維持 更多>

首先，必須在腎穿刺病理分型指導(dǎo)下，結(jié)合病人具體臨床特征，由有經(jīng)驗(yàn)的腎病專家慎重考慮，與病人及家屬仔細(xì)交流，方能制定治療、方案。 比較重的狼瘡腎炎(病理上一般為3、4型或合併5型)，免疫治療上一般分二個(gè)階段。第一，叫誘導(dǎo)治療。一般6月左右。主要是用較大劑量激素及免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺、驍悉(MMF))，目標(biāo)是盡快把狼瘡腎炎急性活動(dòng)控制下去，使蛋白、血尿、腎功能、全身狼瘡活動(dòng)癥狀及免疫指標(biāo)達(dá)到緩解標(biāo)準(zhǔn)(分部分緩解和完全緩解)。在此過(guò)程中，激素劑量在逐步減少，最后達(dá)到最小維持量(激素2片/天以下)。 如果誘導(dǎo)治療3月時(shí)，狼瘡腎炎無(wú)好轉(zhuǎn)跡象甚至還在加重，應(yīng)考慮目前方案有可能要更換(換另一種一線 更多>

認(rèn)識(shí)骨盆旋移綜合征骨盆由骶骨和雙側(cè)髂骨、坐骨、恥骨連接成一個(gè)堅(jiān)固的整體，為軀干的基石，軀干的重量由第五腰椎經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)面、髖關(guān)節(jié)傳到下肢。骶髂關(guān)節(jié)面一般在垂直面上一分貼合，周圍有足夠的韌帶來(lái)維系，構(gòu)成了一個(gè)“自鎖系統(tǒng)”。急慢性損傷可通過(guò)各種軸向沖擊破壞這個(gè)“自鎖系統(tǒng)”而使之發(fā)生各種移位，出現(xiàn)相應(yīng)為學(xué)變化，稱為骨盆旋移綜合征。對(duì)骨盆旋移綜合征來(lái)說(shuō)，大致包含了腰骶關(guān)節(jié)錯(cuò)位、恥骨聯(lián)合錯(cuò)位、骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位、腰椎間盤(pán)突出癥并發(fā)骨盆旋移征、骨盆旋移征導(dǎo)致脊柱力學(xué)失穩(wěn)致使脊柱多關(guān)節(jié)功能紊亂、繼發(fā)性的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)勞損骨關(guān)節(jié)病等，臨床上最常見(jiàn)也最典型的是骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位。這也是為什么骨盆旋移綜合征常見(jiàn)癥狀為腰骶部 更多>

有約30%的膜性腎病，它不光始終不出現(xiàn)自行緩解(自發(fā)好轉(zhuǎn))，而且腎功能會(huì)每年下降，直至最終降到終末期，需要透析或換腎;這部分病人往往蛋白尿很多，在幾個(gè)月的保守治療中沒(méi)有下降趨勢(shì)或僅有輕微下降，甚至越來(lái)越多;部分病人還有高凝致血栓形成等致命的併發(fā)征。對(duì)以上這些很重的膜性腎病，現(xiàn)在腎病學(xué)界公認(rèn)是需要免疫治療的。 免疫治療的一線推薦方案有二種。一是激素合併環(huán)磷酰胺。二是普樂(lè)可復(fù)或環(huán)孢A(可合用或不合用激素)。具體方案要由非常有經(jīng)驗(yàn)的專家根據(jù)病人情況，個(gè)體化制定。實(shí)施過(guò)程，要嚴(yán)密觀察療效及副作用。(可參閱巳發(fā)下列短文:激素有哪些副作用？能預(yù)防嗎？免疫抑制劑主要有哪些？副作用大嗎？) 這二種 更多>

子宮肌瘤和乳腺增生是女性最常見(jiàn)的良性腫瘤，常常合而為病，臨床上對(duì)于二者合病的相關(guān)機(jī)制及治療的研究不在少數(shù)，多認(rèn)為與雌、孕激素的失調(diào)及催乳素、細(xì)胞免疫等因素相關(guān)，而對(duì)于同時(shí)合并甲狀腺結(jié)節(jié)或慢性膽囊炎的研究尚不多見(jiàn)。甲狀腺結(jié)節(jié)臨床多無(wú)明顯癥狀，患者多是從體檢或例行檢查中發(fā)現(xiàn)，部分患者臨床可以引起氣管、食管壓迫癥狀。其病因較為復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚不完全明了，主要認(rèn)為與遺傳因素、自身免疫、碘攝入量及接觸放射線等有關(guān)。慢性膽囊炎是膽囊持續(xù)、反復(fù)發(fā)作的炎癥過(guò)程，其發(fā)病與結(jié)石、感染、飲食等多因素相關(guān)，是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病。臨床上患者多輾轉(zhuǎn)各個(gè)科室，甚至有部分合并四病的患者對(duì)上述四個(gè)病癥均采取手術(shù)治療，但術(shù)后有 更多>

髖關(guān)節(jié)鏡是一種用于診斷和治療髖關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。它通過(guò)在髖關(guān)節(jié)周圍插入小切口，將關(guān)節(jié)鏡和其他手術(shù)器械引入關(guān)節(jié)內(nèi)部，以觀察和處理髖關(guān)節(jié)內(nèi)的病變。髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的發(fā)展迅速，年增長(zhǎng)率達(dá)365%，且仍在不斷增加。髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥包括但不限于：1.髖臼股骨撞擊癥（FAI）：這是髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的主要適應(yīng)癥，也是最大的增長(zhǎng)點(diǎn)。2.髖臼盂唇損傷：髖臼盂唇撕裂是髖關(guān)節(jié)鏡診療的主要指征，也是最常引起髖關(guān)節(jié)機(jī)械癥狀的病變。3.髖關(guān)節(jié)游離體：髖關(guān)節(jié)內(nèi)游離體是髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)最明確的適應(yīng)癥。4.股骨頭缺血性壞死：髖關(guān)節(jié)鏡主要針對(duì)于股骨頭塌陷前（Ficat分期I～Ⅱ期）。5.滑膜疾?。宏P(guān)節(jié)鏡下行 更多>