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認識骨盆旋移綜合征

骨盆由骶骨和雙側(cè)髂骨、坐骨、恥骨連接成一個堅固的整體，為軀干的基石，軀干的重量由第五腰椎經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)面、髖關(guān)節(jié)傳到下肢。骶髂關(guān)節(jié)面一般在垂直面上一分貼合，周圍有足夠的韌帶來維系，構(gòu)成了一個“自鎖系統(tǒng)”。急慢性損傷可通過各種軸向沖擊破壞這個“自鎖系統(tǒng)”而使之發(fā)生各種移位，出現(xiàn)相應(yīng)為學(xué)變化，稱為骨盆旋移綜合征。

對骨盆旋移綜合征來說，大致包含了腰骶關(guān)節(jié)錯位、恥骨聯(lián)合錯位、骶髂關(guān)節(jié)錯位、腰椎間盤突出癥并發(fā)骨盆旋移征、骨盆旋移征導(dǎo)致脊柱力學(xué)失穩(wěn)致使脊柱多關(guān)節(jié)功能紊亂、繼發(fā)性的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)勞損骨關(guān)節(jié)病等，臨床上最常見也最典型的是骶髂關(guān)節(jié)錯位。這也是為什么骨盆旋移綜合征常見癥狀為腰骶部疼痛，其導(dǎo)致腰痛的發(fā)病率被低估。

在接診中老王也發(fā)現(xiàn)，以腰、骶部痛為主的腰腿痛患者，腰椎間盤突出癥并發(fā)骨盆旋移綜合征者最多，單純骨盆旋移癥者次之，單純腰椎間盤突出癥最少，按其門診患者統(tǒng)計，有骨盆旋移癥者占50％以上。

骨盆是人體中軸的基座,當遭受損害時，骶髂關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶受到牽拉，超出正?；顒臃秶?，人體承重力線偏移,應(yīng)力失衡,出現(xiàn)腰椎側(cè)曲，機體代償性出現(xiàn)頸、胸椎改變,最終導(dǎo)致脊柱相關(guān)性疾病。

可以說，骨盆旋移綜合征是脊柱相關(guān)疾病的病理基礎(chǔ)，與多系統(tǒng)疾病相關(guān)，其中包括：

婦科系統(tǒng)疾患（痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位、經(jīng)期紊亂），泌尿系統(tǒng)疾患（尿頻、前列腺增生），免疫系統(tǒng)疾病（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡），呼吸系統(tǒng)疾?。人?、哮喘），心血管疾?。ㄐ穆刹积R、高血壓），五官科疾?。犛X障礙、美尼爾綜合征），消化系統(tǒng)疾?。ㄎ改c功能紊亂、潰瘍?。?，腦脊液循環(huán)的影響（頭痛、頭暈）等。

骨盆旋移綜合征的病因

導(dǎo)致骨盆旋移綜合征的病因很多，常見原因歸納如下：

01下肢受傷

下肢受傷后活動受限，軀體扭向轉(zhuǎn)動或機體為了躲避患處疼痛，肌肉收縮痙攣，骨盆歪斜，出現(xiàn)相應(yīng)力學(xué)改變和臨床癥狀，出現(xiàn)雙下肢不等長、走路姿勢不正等體征。

02胸腰段脊柱側(cè)彎、畸形

脊柱序列異常先鄰顱頸椎向后滑脫、胸椎后凸，如若無效，則進行骨盆移位調(diào)節(jié)。

03內(nèi)分泌失調(diào)

孕婦雌孕激素分泌紊亂、分娩時胎兒擠壓產(chǎn)道，可導(dǎo)致骨盆韌帶松弛、骶髂關(guān)節(jié)不穩(wěn)，產(chǎn)后若未能恢復(fù)，易引發(fā)骨盆移位。

04退行性改變

隨著年齡增加，中老年肌肉彈性下降、韌帶松弛、骶髂關(guān)節(jié)退行性改變，導(dǎo)致肌肉協(xié)調(diào)能力下降，關(guān)節(jié)松弛、骨盆結(jié)構(gòu)移位。

05其他

肥胖導(dǎo)致身體負荷過重，骨盆受力不均，肌肉萎縮，可導(dǎo)致骨盆移位。

骨盆旋移綜合征的診斷與治療

骨盆旋移綜合征的診斷，中國學(xué)者多以《中醫(yī)整脊常見病診療指南》為標準：

①病史：有腰骶部外傷史或孕產(chǎn)史；

②腰骶部疼痛，改變形體時疼痛加重；

③腰部活動受限，行走姿勢異常（歪臀跛行）；

④查體：骶髂處腫脹、壓痛（+），髂后下棘內(nèi)側(cè)壓痛、叩擊痛（+），可觸及痛性結(jié)節(jié)；

⑤雙下肢不等長，短腿側(cè)足異常旋前；

⑥骨盆兩側(cè)骨性結(jié)構(gòu)不對稱：兩側(cè)髂前、髂后上棘、髂嵴高度不一致；

⑦骨盆分離擠壓試驗、“4”字征試驗（+）；

⑧X線檢查：脊柱側(cè)彎，骶髂間隙增寬，兩側(cè)髖骨不等寬，髂嵴不等高，閉孔不對稱。

中醫(yī)診斷以陰陽失衡為判斷指癥，如高低肩、大小眼、長短腿、陰陽腳等。近代，隨著影像技術(shù)的發(fā)展，體征與骨盆平片結(jié)合使確診率大大提高。

國醫(yī)大師韋貴康教授提出針對骨盆旋移綜合征的柔性整復(fù)治療，整個治療體系包括正骨整脊治療、小針刀治療、運動康復(fù)治療等。

脊柱是人體的大梁，骨盆是其堅實的基座，骨盆旋移可引起腰骶痛、長短腿、足外翻及盆腔臟器功能異常，如痛經(jīng)、陰道殘端脫垂及漏尿等，常規(guī)的對癥治療，往往效果不佳，對骨盆旋移綜合征的病因、發(fā)病機制進行了解，才能從根本上解除病痛。