原創(chuàng)
從澤瀉湯談中醫(yī)對腦瘤的病因病機的認識
2023年04月07日
【健康號】
王貽江
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澤瀉湯出自醫(yī)圣張仲景《金匱要略》:“心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之,澤瀉五兩,白術二兩。”對于腦瘤引起的眩暈效果顯著。
腦瘤分為原發(fā)性和轉移性腦瘤,原發(fā)性腦瘤占2/3,轉移性腦瘤占1/3,以肺癌轉移最多見。
腦瘤的病因病機是什么?中醫(yī)對腦瘤病認識有幾千年,如醫(yī)圣張仲景《金匱要略》中描述顱內腫瘤顱內壓增高引起的疼痛這樣寫到“語聲啾啾然細而長者,頭中病”,聲細而長以減少震蕩引起頭痛加重。
中醫(yī)對腦瘤病因病機主要歸納正邪兩面。
一,是風邪直入。風邪傷人從上部開始,風邪在腫瘤發(fā)展過程是貫穿始終的基本矛盾,風邪破壞或誘發(fā)肌體免疫系統(tǒng)功能紊亂?!帮L為百病之長”,初期是風邪挾寒濕熱的先鋒者,中后期是癌變的催化劑。不管內風還是外風都是始作俑者。
二,寒邪是最易于為風邪裹挾,入里為患的。寒邪入里,凝滯氣血津液,造成氣機不暢,隨之出現(xiàn)痰濕瘀滯。寒邪是腦瘤頭痛最主要原因。
三,痰濕作為內邪,首先是有于風寒凝滯引起的,其次是正氣虛虧,脾虛生痰。中醫(yī)有“百病皆有痰作怪”,可見痰濁是惡性腫瘤的主體毒物,故痰濁又稱為“痰毒”。
四,腦髓空虛。中醫(yī)認為正虛之處便是邪留之所。沒有髓??仗?,風寒就無從進入,沒有髓??仗摚禎峋筒粫夏孀鱽y,聚而為瘤。
總之風寒外邪既是導引是外邪的導入者,又腫瘤癌變催化因子。而髓海不足是內亂內因根本,痰濁邪毒多是病理變化產生的毒素。正如《黃帝內經》說:“正氣內存邪不可干”。腦腫瘤病程早期風寒勢猛,中期風寒化熱,或寒熱膠結。晚期燥濕相混,正虛邪盛證,神機化滅,陰陽離決。
中醫(yī)腦瘤的治療有一定優(yōu)勢,尤其是術后。比如膠質瘤是腦惡性腫瘤中發(fā)病最高的癌癥,手術割不盡、復發(fā)快,占惡性腦腫瘤的35—60%。統(tǒng)計資料證明中醫(yī)中藥治療腦膠質瘤,是腦腫瘤疾病中效果最好的。
李某,女62歲,2021年11月做核磁共振,診斷顱內骨膜瘤,診時癥狀有頭痛、頭暈、失眠、心悸、飲食納少、耳鳴,舌紅,苔滑膩,脈弦細數(shù)。方用澤瀉湯祛痰濕,合天麻鉤藤飲平肝熄風通絡止頭痛。三,四診加強祛風藥,頭痛耳鳴失眠明顯好轉。其后臨證加減用藥,并用填精補髓藥,繼續(xù)服用中藥。半年后CT復查,腫瘤由20mm縮小到10mm。一年后復查腫瘤僅2mm,至今未有不適。這種腦瘤生長較慢,是由風邪直入骨髓,向里發(fā)展,雖然良性但向里發(fā)展,對顱內影響較大。西醫(yī)沒有好辦法,也暫時不主張手術。但病人癥狀較多,十分痛苦。而中醫(yī)積極治療效果是明顯有效的,說明醫(yī)圣張仲景的澤瀉湯祛除痰毒的作用值得重視,臨床辯證分析配合祛風熄風方藥,必將為腦腫瘤患者帶來福音!