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     首先，必須在腎穿刺病理分型指導下，結合病人具體臨床特征，由有經驗的腎病專家慎重考慮，與病人及家屬仔細交流，方能制定治療、方案。
     比較重的狼瘡腎炎(病理上一般為3、4型或合併5型)，免疫治療上一般分二個階段。第一，叫誘導治療。一般6月左右。主要是用較大劑量激素及免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺、驍悉(MMF))，目標是盡快把狼瘡腎炎急性活動控制下去，使蛋白、血尿、腎功能、全身狼瘡活動癥狀及免疫指標達到緩解標準(分部分緩解和完全緩解)。在此過程中，激素劑量在逐步減少，最后達到最小維持量(激素2片/天以下)。
     如果誘導治療3月時，狼瘡腎炎無好轉跡象甚至還在加重，應考慮目前方案有可能要更換(換另一種一線推薦方案)。如有必要(如腎功能在快速下降)，可考慮再次腎穿刺。如果經誘導治療6月后，病人未達到緩解，甚至還在加重，稱為難治性(抵抗性丿狼瘡腎炎?？煽紤]用美羅華、大劑量丙種球蛋白和CNIs(普樂可復或環(huán)孢A)。在開始治療前可再次腎穿刺。因為，狼瘡腎炎病理類型會變化。在考慮更換免疫方案時最好再次腎穿刺以明確病理類型及病變性質，以指導免疫方案制定。
     第二階段叫維持治療。經6月左右誘導治療，病人經專家定期評估，判斷已達到臨床緩解了，那將轉入維持治療階段。主要用小劑量激素(2片/天以下)合用小劑量MMF(2一4片/天)或硫唑嘌呤(50--75mg/天)。療程可長達數(shù)年。此階段主要定期(2一3月一次)隨訪，觀察有無長期激素和免疫抑制劑用藥副作用？腎功能有無慢性進展及原因？有無腎及全身的紅斑狼瘡活動、活動程度？有何誘發(fā)因素？需再次腎穿刺否？治療方案需調整否？有無心血管併發(fā)征？