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  • 室管膜瘤髓內(nèi)室管膜瘤通常生長緩慢，為質(zhì)地柔軟、邊界清楚、血供中等的灰紅色的團塊。室管膜瘤常好發(fā)于20-40歲，男性多于女性（男比女：2:1），兒童罕見，其中8%的髓內(nèi)室管膜瘤患者可并發(fā)II型神經(jīng)纖維瘤病。髓內(nèi)室管膜瘤主要發(fā)生在頸髓和胸髓，馬尾部位少見，是髓內(nèi)最常見合并脊髓空洞的腫瘤。由于通常生長于脊髓中央，室管膜瘤往往較早出現(xiàn)髓性癥狀，主要表現(xiàn)為感覺障礙、共濟失調(diào)、肌力減弱以及相應(yīng)區(qū)域疼痛，盡管如此，但多數(shù)患者可站立行走。腫瘤全切可使患者獲得痊愈。然而，室管膜瘤在所有髓內(nèi)腫瘤中手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率最高。星形細胞瘤髓內(nèi)星形細胞瘤通常浸潤生長，邊界不清，在20-40歲人群髓內(nèi)腫瘤發(fā)病率中排第二位
    戴大偉 副主任醫(yī)師 2021-01-19 15:34:16
  • 痙攣癥狀也無法得到明顯改善，甚至隨時間的推移而逐漸加重，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，給患者家庭和社會帶來沉重負擔(dān)。SCS一方面通過脈沖刺激經(jīng)腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)傳到大腦皮質(zhì)，增加大腦局部葡萄糖代謝率和血流量，促進興奮性遞質(zhì)釋放，增強意識沖動和腦電活動而達到促醒目的；同時可通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放來緩解肌肉痙攣，直接刺激脊髓前角運動神經(jīng)元改善肌肉運動，刺激腦-脊髓-肌肉傳導(dǎo)通路和神經(jīng)元連接回路調(diào)節(jié)神經(jīng)可塑性、重塑神經(jīng)回路，增進本體感覺反饋進而改善運動控制，從而達到緩解肢體痙攣、促進運動功能恢復(fù)的作用。但是當(dāng)SCS的主要目的為促醒時，電極應(yīng)放置于高頸段（C2-C4）；而當(dāng)主要目的為緩解痙攣時，則應(yīng)放置于頸
    張黎 主任醫(yī)師 2024-12-25 12:51:10
  • 痙攣癥狀也無法得到明顯改善，甚至隨時間的推移而逐漸加重，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，給患者家庭和社會帶來沉重負擔(dān)。SCS一方面通過脈沖刺激經(jīng)腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)傳到大腦皮質(zhì)，增加大腦局部葡萄糖代謝率和血流量，促進興奮性遞質(zhì)釋放，增強意識沖動和腦電活動而達到促醒目的；同時可通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放來緩解肌肉痙攣，直接刺激脊髓前角運動神經(jīng)元改善肌肉運動，刺激腦-脊髓-肌肉傳導(dǎo)通路和神經(jīng)元連接回路調(diào)節(jié)神經(jīng)可塑性、重塑神經(jīng)回路，增進本體感覺反饋進而改善運動控制，從而達到緩解肢體痙攣、促進運動功能恢復(fù)的作用。但是當(dāng)SCS的主要目的為促醒時，電極應(yīng)放置于高頸段（C2-C4）；而當(dāng)主要目的為緩解痙攣時，則應(yīng)放置于頸
    張黎 主任醫(yī)師 2024-12-19 17:56:59
  • 腔（圖1），通過程序化控制的電流刺激脊髓后角的感覺神經(jīng)元及后傳導(dǎo)束，從而阻斷疼痛信號的傳遞，達到緩解疼痛的目的。它通常用于那些對傳統(tǒng)疼痛治療方法沒有反應(yīng)的難治性慢性疼痛患者。圖1：SCS模式圖二）SCS可以用于治療哪些疾??？SCS的適用指征寬泛，而且，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步和臨床病例的積累，其適應(yīng)癥還將不斷擴展。目前，主要可以用于以下情況：1. 脊柱術(shù)后疼痛綜合征：指患者接受過脊柱手術(shù)，例如腰椎減壓融合手術(shù)，但原有的疼痛持續(xù)存在，沒有解決，或者出現(xiàn)新發(fā)的疼痛癥狀。2. 復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征：指繼發(fā)于意外損傷、醫(yī)源性損傷或全身性疾病之后出現(xiàn)的以嚴重頑固性、多變性疼痛，營養(yǎng)不良和功能障礙為特征的
    余勇 主任醫(yī)師 2024-08-10 19:14:27
  • ；③萎縮型脊髓空洞。 根據(jù)MRI矢狀位脊髓空洞特點分為：①單發(fā)性脊髓空洞；②多發(fā)性脊髓空洞。以及①單節(jié)段型脊髓空洞；②多節(jié)段型脊髓空洞。 根據(jù)MRI橫斷面脊髓空洞程度分為：①輕型； ②中型； ③重型。 根據(jù)MRI橫斷面脊髓空洞位置分為：①中央型； ②偏中央型。 7.脊髓空洞癥患者會有哪些表現(xiàn)呢？ ? 脊髓空洞癥患者主要有以下臨床表現(xiàn)： 手內(nèi)在肌萎縮，畸形，手靈活性降低 魚際肌萎縮，手指無法展開，靈活性下降 ① 空洞內(nèi)腦脊液張力性壓迫癥狀 脊髓空洞壓迫脊髓中央管前方的痛覺神經(jīng)纖維及脊髓前角運動神經(jīng)元細胞，導(dǎo)致受累節(jié)段的痛溫覺喪失、肌肉萎縮、肌力下降，而觸覺保留（觸覺受雙側(cè)神經(jīng)纖維支配
    戴大偉 副主任醫(yī)師 2023-08-17 22:06:47
  • 脊柱側(cè)彎脊柱：脊柱是人體的中軸，作用是保護身體，尤其是保護脊柱中的脊髓。整個脊柱要承受身體上半身的重要的維持作用，同時還可以讓人體的活動更加自如。所以如大家所知的，脊柱的健康對人體來說非常重要。正常脊柱從正面看呈一條直線；從側(cè)面看，脊柱有4個生理彎曲，分別是頸曲、胸曲、腰曲及骶曲脊柱側(cè)彎從正面看，脊柱向左或向右側(cè)方彎曲，偏離中線，可以呈C形、S形“脊柱側(cè)彎”的判斷標(biāo)準(zhǔn)觀察雙肩是否對稱；雙側(cè)雙側(cè)肩胛骨和脊椎距離是否等寬；肩胛下角是否在同一水平面上；雙側(cè)腰背部是否有凹陷、雙側(cè)髂骨是否等高。如果遇到孩子有脊柱側(cè)彎問題，醫(yī)生肯定第一時間就會測量脊柱側(cè)彎到底是多少度了，是屬于輕度、中度還是重度，臨床上
    生長發(fā)育 健康號 2023-11-22 20:34:51
  • 脊髓髓內(nèi)腫瘤是一種少見且手術(shù)難度較高的腫瘤，其發(fā)病率占所有原發(fā)性脊髓腫瘤的16-58%，原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的2-8.5%。同髓外腫瘤一樣，髓內(nèi)腫瘤也有三種最常見的病理類型，分別為室管膜瘤（30-40%）、星形細胞瘤（30-35%）和血管母細胞瘤（2-15%）脊髓髓內(nèi)室管膜瘤往往生長緩慢，通常在術(shù)中可表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟、邊界清楚、中等血供的灰紅色的團塊。室管膜瘤通常發(fā)生于中青年患者（36-60歲），男性多發(fā)（男比女：2:1），兒童罕見，其中8%的髓內(nèi)室管膜瘤患者可并發(fā)II型神經(jīng)纖維瘤病。髓內(nèi)室管膜瘤主要發(fā)生在頸椎和胸椎，腰椎馬尾部位較少見，是髓內(nèi)最常見合并脊髓空洞的腫瘤。由于通常生長于脊髓中央
    戴大偉 副主任醫(yī)師 2021-07-04 11:01:51
  • 不當(dāng)，造成神經(jīng)或其它重要結(jié)構(gòu)損害；手術(shù)融合節(jié)段的相鄰節(jié)段繼發(fā)性退變，造成神經(jīng)或脊髓受壓；2、翻修的目的和原則翻修的目的：解除疼痛、恢復(fù)神經(jīng)功能、糾正畸形、獲得牢固的骨性融合。翻修的原則：直接、徹底地去除頸髓致壓物，恢復(fù)正常的脊髓形態(tài)和有效的椎管容積充分應(yīng)用自體骨移植，提高植骨融合率合理選用內(nèi)固定，重建即刻穩(wěn)定，恢復(fù)頸椎椎間高度及生理曲度3、前路翻修的優(yōu)勢頸椎前路手術(shù)比后路能顯著提高植骨融合率，尤其是多節(jié)段融合；頸椎后凸成角的增加使得脊髓內(nèi)張力也相應(yīng)增加；當(dāng)出現(xiàn)頸椎成角后凸時，后路椎板減壓對緩解脊髓壓迫、張力以及缺血并無作用；總之，與傳統(tǒng)頸椎前路手術(shù)相比，前路零切跡融合手術(shù)具有更小的暴露范圍，更少
    史國棟 健康號 2021-04-10 22:02:23
  • 、S1-2脫位后凸成角畸形、S3-5骨折移位、繼發(fā)骶管極度狹窄、多根骶神經(jīng)卡壓，雙下肢肌力基本恢復(fù)，但遺留嚴重痛覺過敏和大小便功能障礙，不能站立行走，家屬一個月內(nèi)輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院。后來我門診就診患者術(shù)前腰骶椎MRI示骶骨嚴重成角移位，骶管狹窄，骶前軟組織出血腫脹（Roy-Camille分型1型）患者術(shù)前骶骨三位CT成像3D打印顯示患者骶骨骨折呈H型，累及雙側(cè)骶孔，骨折線呈縱行，且合并橫行骨折（Denis分型III型） 帶著信任也頂著壓力行電生理監(jiān)測下骶管背腹側(cè)減壓復(fù)位，雙側(cè)減壓至骶后孔、下方至骶管裂孔，可見雙側(cè)S2-5神經(jīng)、Co神經(jīng)（coccygeal nerve，尾神經(jīng)）和FT（filum
    戴大偉 副主任醫(yī)師 2021-01-19 15:38:39
  • 腦干聽覺誘發(fā)電位的變化估價重癥昏迷病人的預(yù)后，利用腦電圖監(jiān)測，使處于藥物性冬眠的病人腦組織功能代謝活動降低到最低程度，以保護腦組織?！　∮捎谀X膜瘤屬于良性病變，一般不侵犯腦組織，術(shù)后癥狀改善迅速，發(fā)生后遺癥的可能性也相對較小。大部分患者在手術(shù)后一刀兩周即可恢復(fù)正常，比如位于大腦半球凸面，矢狀竇前1/3、大腦鐮、腦室內(nèi)的腦膜瘤多在術(shù)后一周左右恢復(fù)；而位于嗅溝、矢狀竇的中后部2/3、蝶骨平臺、鞍結(jié)節(jié)和橋小腦角的腦膜瘤患者多在術(shù)后兩周左右恢復(fù)；而位于蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型、松果體區(qū)、巖斜區(qū)的腦膜瘤手術(shù)難度比較大，術(shù)中損傷重要血管、神經(jīng)的風(fēng)險增加，如術(shù)后出現(xiàn)后遺癥，一般需要3-6月的康復(fù)才能基本恢復(fù)正常。
    趙天智 副主任醫(yī)師 2024-10-29 14:54:52
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