国产超碰在线观看|91婷婷一二三区|免费中文视频在线|欧美一级日韩精品|影音AV二色在线|精品久久国产激情|美女网站黄色极品|青青草院视频在线|美女搞黄色无遮挡|青久在线手机视频

專家簡介：史國棟，現任第二軍醫(yī)大學附屬長征醫(yī)院脊柱外科分管行政及醫(yī)療副主任，副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導師，博士學位。長期從事脊柱外科臨床工作，在頸腰椎退變、畸形方面積累了豐富經驗，尤其在頸腰椎手術的微創(chuàng)治療領域有很深的造詣。

頸椎前路椎間盤切除減壓融合術具有減壓充分、穩(wěn)定性好、椎間融合率高等優(yōu)點，自應用臨床以來，一直被認為是頸椎退行性疾病的金標準術式之一。隨著手術技藝進步和產品的迭代更新，頸椎前路手術也快速發(fā)展，目前零切跡技術受到廣泛的關注。

案例

患者男性，57歲，一年前因雙上肢麻木、行走踩棉花感，在當地醫(yī)院行頸椎前路手術，然而不幸的是，術后2個月癥狀再次出現，近半年來癥狀加重、行走不穩(wěn)。為求進一步診治，近日，慕名來到上海長征醫(yī)院就診。

入院檢查，頸部活動受限，雙側上肢痛、溫覺減退，無節(jié)段性分布特征。肩部、四肢肌力稍降低，膝反射、跟腱反射稍亢進。診斷為：脊髓型頸椎病，頸椎前路術后。

術前X線

脊柱外科史國棟教授與團隊討論指出，由于前次手術減壓不充分，仍然殘留脊髓受壓，導致癥狀復發(fā)。為減少術后并發(fā)癥，史教授決定采用較為先進的零切跡融合翻修術式。

術后X線

經過充分的術前準備，不到2小時，手術順利完成?；颊咝g后恢復良好，癥狀明顯改善，由入院的愁眉不展已笑逐顏開。

Zero-p零切跡融合手術

據介紹，傳統(tǒng)頸椎前路手術，需在融合器（Cage）植入后，椎前附加1枚鈦板固定，由于鈦板本身有一定厚度，可能會對前方的食管造成壓迫，導致術后發(fā)生吞咽困難。并且由于應力作用，術后可能會發(fā)生斷釘、拔釘，這在長節(jié)段固定的患者中更易發(fā)生。

零切跡融合手術由于其融合器自帶螺釘，無需附加鈦板，相對于傳統(tǒng)手術具有以下優(yōu)勢：

• Zero-p在提供與鈦板+Cage相似的生物力學穩(wěn)定性的同時，減少吞咽困難等并發(fā)癥的發(fā)生；

• 
  

• Zero-p能最大限度的分散應力，減少鄰椎病發(fā)生；

• 
  

• Zero-p翻修降低手術難度，不用取出原內固定，減少手術暴露范圍，降低手術難度及風險；

拓展閱讀

1、前路翻修的適應癥：

前次手術減壓不充分，仍然殘留脊髓或神經根受壓；

植骨塊吸收、塌陷，導致頸椎生理曲度改變或后凸畸形；

植骨不愈合或假關節(jié)形成；

植骨塊、內置物滑脫或位置不當，造成神經或其它重要結構損害；

手術融合節(jié)段的相鄰節(jié)段繼發(fā)性退變，造成神經或脊髓受壓；

2、翻修的目的和原則

翻修的目的：

解除疼痛、恢復神經功能、糾正畸形、獲得牢固的骨性融合。

翻修的原則：

直接、徹底地去除頸髓致壓物，恢復正常的脊髓形態(tài)和有效的椎管容積

充分應用自體骨移植，提高植骨融合率

合理選用內固定，重建即刻穩(wěn)定，恢復頸椎椎間高度及生理曲度

3、前路翻修的優(yōu)勢

頸椎前路手術比后路能顯著提高植骨融合率，尤其是多節(jié)段融合；

頸椎后凸成角的增加使得脊髓內張力也相應增加；

當出現頸椎成角后凸時，后路椎板減壓對緩解脊髓壓迫、張力以及缺血并無作用；

總之，與傳統(tǒng)頸椎前路手術相比，前路零切跡融合手術具有更小的暴露范圍，更少的并發(fā)癥，透視次數少，降低射線暴露時間，避免鈦板固定中斷釘、拔釘的發(fā)生，已經成為越來越多醫(yī)生的選擇。