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找到12條結(jié)果

  • ,嚴(yán)重時(shí)影響呼吸,端坐呼吸,夜晚不能平臥。醫(yī)生直腸肛管指診拔出手指后,常有大量糞便、氣體呈爆炸樣排出,腹脹可好轉(zhuǎn)。輔助檢查可進(jìn)行腹部X線片、鋇灌腸和組織病理學(xué)診斷。HSCR的診斷及治療復(fù)雜,其術(shù)前的檢查及診斷、手術(shù)方法的選擇及術(shù)后并發(fā)癥的處理等比較復(fù)雜。先天性巨結(jié)腸(圖片來源于互聯(lián)網(wǎng))成人型巨結(jié)腸的病因于先天性巨結(jié)腸類似,但病情發(fā)展相對緩慢,患者至成年后才因癥狀明顯就診確診,以腹脹及慢性難治性便秘為主要臨床表現(xiàn)。病變累及腸管范圍不等,多起自肛管向上發(fā)展,通常延伸至乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端,亦可延伸至乙狀結(jié)腸以上,甚至達(dá)橫結(jié)腸或全結(jié)腸,病變近端腸管擴(kuò)張、腸壁肥厚。有較嚴(yán)重的便秘癥狀,每5~7d或更長時(shí)間才排便
    魯兵 主任醫(yī)師 2024-09-11 09:26:39
  • 。手術(shù)方式根據(jù)病變腸段的位置和長度而定,可能包括結(jié)腸部分切除術(shù)、結(jié)腸造瘺術(shù)等。成人型巨結(jié)腸成人型巨結(jié)腸的病因于先天性巨結(jié)腸類似,但病情發(fā)展相對緩慢,患者至成年后才因癥狀明顯就診確診,以腹脹及慢性難治性便秘為主要臨床表現(xiàn)。病變累及腸管范圍不等,多起自肛管向上發(fā)展,通常延伸至乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端,亦可延伸至乙狀結(jié)腸以上,甚至達(dá)橫結(jié)腸或全結(jié)腸,病變近端腸管擴(kuò)張、腸壁肥厚。有較嚴(yán)重的便秘癥狀,每5~7 d或更長時(shí)間才排便1次,患者多有腹脹等不適。鋇劑灌腸是臨床診斷巨結(jié)腸的主要輔助影像學(xué)檢查,可示結(jié)腸冗長,其他無明顯器質(zhì)性病變。其他檢查方法包括結(jié)腸傳輸試驗(yàn)、排糞造影、結(jié)腸動力學(xué)檢查、盆底功能檢查、直腸肛門抑制反射
    傅傳剛 主任醫(yī)師 2024-08-08 15:13:37
  • 大腹便便,排便少:原來是要命的巨結(jié)腸文章導(dǎo)讀“排便少能是什么大病呢?”王先生和女兒來看病時(shí)還在嘮叨。王先生今年55歲,既往一直身體很健康。然而1年前,他開始出現(xiàn)便秘,3-4天才能大便一次,時(shí)不時(shí)會有腹部脹痛,但王先生壓根沒放在心上。不久前王先生開始出現(xiàn)氣急、呼吸急促的癥狀,女兒得知了他癥狀后十分著急,強(qiáng)行帶他來看傅傳剛教授特需門診。傅教授仔細(xì)詢問病史后,為王先生開具了腹部CT檢查。結(jié)果顯示,王先生的結(jié)腸腸腔擴(kuò)張很明顯,腔內(nèi)有非常多的內(nèi)容物,肝曲也被擠壓嚴(yán)重。擴(kuò)張的腸子推擠膈肌,膈肌抬高,導(dǎo)致了王先生的呼吸受阻。影像照片為了查清楚王先生根本原因,傅教授安排他做了腸鏡,鏡下示:結(jié)直腸段黏膜發(fā)黑
    傅傳剛 主任醫(yī)師 2020-12-07 10:03:27
  • 尹女士,78歲,今年9月初因排便困難6年余,最近愈發(fā)加重,來到肛腸外科就診。經(jīng)過相關(guān)檢查,診斷為巨結(jié)腸,整個(gè)右半結(jié)腸至降結(jié)腸極度擴(kuò)張,大量積氣、積糞,伴有電解質(zhì)紊亂,當(dāng)時(shí)予以對癥支持治療,腸鏡吸取部分積氣后尹女士自訴有明顯排氣排便,腹脹癥狀也明顯好轉(zhuǎn),但是復(fù)查CT右半結(jié)腸仍有明顯擴(kuò)張及大量糞便積存,因此建議尹女士手術(shù)治療,不做手術(shù)無法根本解決問題,巨結(jié)腸情況依然會逐步加重,甚至有穿孔、感染中毒等可能,尹女士及家屬因糾結(jié)于自身心臟疾病等原因而拒絕手術(shù),選擇保守治療。12天前,尹女士再次出現(xiàn)腹痛不適,排便困難進(jìn)行性加重,并伴有明顯的惡心、嘔吐和腹脹等癥狀,遂至我院就診。尹女士入院后,CT平掃結(jié)果
    傅傳剛 主任醫(yī)師 2024-01-05 16:30:31
  • !傅傳剛教授寄語成人巨結(jié)腸患者往往伴有不同程度的營養(yǎng)不良、腸道微生態(tài)的紊亂和腸道組織長期病變。容易誤診,需要對癥治療,如保守治療無效,手術(shù)治療是緩解癥狀和提高患者的生活質(zhì)量的最佳方法。3D腹腔鏡精致微創(chuàng)、白色無血,手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快。
    傅傳剛 主任醫(yī)師 2023-04-24 09:25:27
  • 1. 直腸脫垂直腸脫垂是指直腸的一部分從肛門突出,常常伴隨著便秘。對于這種情況,手術(shù)可以將脫垂的直腸復(fù)位并固定,以改善排便功能。2. 巨結(jié)腸一些原因可能導(dǎo)致巨結(jié)腸型便秘,反復(fù)出現(xiàn)排便困難,腸道大便積存糞便,甚至出現(xiàn)腸梗阻。腸道梗阻可以由腫瘤、憩室病或其他結(jié)構(gòu)性問題引起。如果非手術(shù)治療無效,手術(shù)可能是解決問題的唯一方法。3. 盆底下降或松弛盆底下降導(dǎo)致功能不全,可能導(dǎo)致排便困難或出口梗阻型便秘。在某些情況下,手術(shù)可以幫助恢復(fù)盆底結(jié)構(gòu)及功能,從而緩解便秘癥狀。4. 慢性傳輸性便秘對于一些慢性傳輸性便秘患者,特別是那些對常規(guī)治療無反應(yīng)的患者,醫(yī)生可能會建議手術(shù)。常見的手術(shù)方式包括結(jié)腸切除術(shù)(部分或
    朱哲 副主任醫(yī)師 2024-07-14 22:36:59
  • 右側(cè)可觸及直腸開口,直腸內(nèi)大便聚集明顯,腹部未觸及腫物腫瘤標(biāo)志物:CEA、CA199、CA125均正常范圍血液檢查:Hb 100.0 g/L ,肌酐正常范圍CT影像CT影像MRI影像MDT 多學(xué)科討論必須手術(shù)嗎?什么時(shí)間手術(shù)婚前開還是婚后開?是否影響性生活?MDT討論治療方案:先行一期手術(shù),切除巨結(jié)腸,近端做結(jié)腸造口,待炎癥水腫消退、擴(kuò)張腸管回縮,之后半年到一年左右再二期行根治性手術(shù),切除擴(kuò)張腸管+遠(yuǎn)端直腸+結(jié)肛吻合+修補(bǔ)直腸陰道瘺+末端回腸造口,待3-6月結(jié)肛吻合口生長良好后三期手術(shù)再行末端回腸造口還納,最終達(dá)到大便從重建肛門正常排便。一期手術(shù)切除的擴(kuò)張巨大結(jié)腸標(biāo)本,腸管內(nèi)徑達(dá)20余cm專家
    傅傳剛 主任醫(yī)師 2023-02-20 09:48:30
  • 傳導(dǎo)的一個(gè)指標(biāo),一般情況下與直腸本身的病變和直腸的神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān)。直腸最大容量閾值(rectal maximum volume threshold):直腸最大容量閾值指氣囊在受試者直腸中繼續(xù)擴(kuò)張至患者出現(xiàn)最大便意或有脹痛感時(shí)的氣囊容積。直腸最大容量閾值有一個(gè)一般的正常參考值,國外的報(bào)道一般是男性140-320 ml,女性170-440 ml,國內(nèi)未見大規(guī)模的報(bào)道。閾值升高可見于:(1)先天性巨結(jié)腸?;颊叩闹蹦c容積可明顯增大,神經(jīng)反射減弱,閾值可明顯增高。(2)特發(fā)性便秘。閾值降低可見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥及腸易激綜合征等。直腸順應(yīng)性:順應(yīng)性是直腸運(yùn)動的重要特征,直腸順應(yīng)性反映直腸壁的可擴(kuò)張性能。即腸壁
    鄭學(xué)勝 主任醫(yī)師 2020-11-11 21:32:08
  • 文章來源:中華神經(jīng)科雜志, 2022,55(11) : 1209-1214 便秘是最常見的帕金森病相關(guān)消化道癥狀,發(fā)生率高達(dá)60%以上,可先于運(yùn)動癥狀20年出現(xiàn)。 隨著帕金森病病程的進(jìn)展,便秘的發(fā)病率及嚴(yán)重程度均增高。便秘可導(dǎo)致嚴(yán)重的社會心理困擾和嚴(yán)重的并發(fā)癥,包括結(jié)腸扭轉(zhuǎn)、假性腸梗阻、巨結(jié)腸和糞便嵌塞。帕金森病相關(guān)便秘可能源于結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)緩慢或肛腸功能障礙,可單獨(dú)或聯(lián)合發(fā)揮作用,其潛在機(jī)制包括副交感神經(jīng)元和交感神經(jīng)元內(nèi)的α-Syn積累,并增加結(jié)腸炎癥和通透性。 帕金森病相關(guān)便秘的臨床管理是具有挑戰(zhàn)性的, 首先需要甄別帕金森病藥物相關(guān)便秘、器質(zhì)性疾病相關(guān)便秘。 藥物相關(guān)便秘
    張振國 住院醫(yī)師 2024-01-27 16:57:06
  • 一、初步評估與鑒別診斷1.病史采集:-排便頻率(≤2次/周)、糞便干粗、伴隨癥狀(腹痛、肛裂等)。-重點(diǎn)排查高發(fā)時(shí)段:轉(zhuǎn)奶期、如廁訓(xùn)練期、入學(xué)后。-家族史、用藥史(如鈣劑、抗生素)及精神因素(排便恐懼、學(xué)?;乇埽?。2.體格檢查:-腹部觸診(左下腹糞塊)、肛門指檢(直腸嵌塞或結(jié)構(gòu)異常)。-生長評估,排除營養(yǎng)不良、甲狀腺功能減退等。3.器質(zhì)性排查:-若存在報(bào)警征象(如新生兒期便秘、生長遲緩、血便、腹脹嘔吐),需行影像學(xué)或?qū)嶒?yàn)室檢查,排除先天性巨結(jié)腸、腸梗阻、過敏性疾病等。二、基礎(chǔ)護(hù)理措施1.飲食調(diào)整:-膳食纖維:推薦每日攝入量=年齡+5g(如5歲兒童需10g/日),優(yōu)先選擇全谷物(燕麥、玉米
    寧鉑濤 主任醫(yī)師 2025-03-15 18:25:57
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