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臨床上巨結(jié)腸包括兩類疾?。合忍煨跃藿Y(jié)腸和成人型巨結(jié)腸先天性巨結(jié)腸(HSCR)是一種常見的先天性腸神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)生率為1／5000活產(chǎn)兒，男：女為4：1。HSCR最常見的癥狀是新生兒腸梗阻、頑固性便秘以及反復(fù)發(fā)作的小腸結(jié)腸炎。大多數(shù)的HSCR患兒表現(xiàn)為新生兒期腸梗阻，包括胎便排出延遲、膽汁性嘔吐以及喂養(yǎng)困難等。少數(shù)HSCR患兒出生后胎便排出正常，在嬰幼兒期通過母乳喂養(yǎng)也可維持較好的排便，但是在添加輔食后逐漸表現(xiàn)為嚴(yán)重的頑固性便秘。腹脹、發(fā)熱和腹瀉癥狀反復(fù)發(fā)作，可能合并嘔吐、血便、嗜睡、稀便或便秘癥狀。新生兒期即可出現(xiàn)腹脹，有時(shí)可見腸形及蠕動(dòng)波，至幼兒期腹脹更加嚴(yán)重，有時(shí)腹部可觸及質(zhì)硬的糞石，嚴(yán)重時(shí)影響呼吸，端坐呼吸，夜晚不能平臥。醫(yī)生直腸肛管指診拔出手指后，常有大量糞便、氣體呈"爆炸樣"排出，腹脹可好轉(zhuǎn)。輔助檢查可進(jìn)行腹部X線片、鋇灌腸和組織病理學(xué)診斷。HSCR的診斷及治療復(fù)雜，其術(shù)前的檢查及診斷、手術(shù)方法的選擇及術(shù)后并發(fā)癥的處理等比較復(fù)雜。先天性巨結(jié)腸（圖片來源于互聯(lián)網(wǎng)）成人型巨結(jié)腸的病因于先天性巨結(jié)腸類似，但病情發(fā)展相對(duì)緩慢，患者至成年后才因癥狀明顯就診確診，以腹脹及慢性難治性便秘為主要臨床表現(xiàn)。病變累及腸管范圍不等，多起自肛管向上發(fā)展，通常延伸至乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端，亦可延伸至乙狀結(jié)腸以上，甚至達(dá)橫結(jié)腸或全結(jié)腸，病變近端腸管擴(kuò)張、腸壁肥厚。有較嚴(yán)重的便秘癥狀，每5～7d或更長(zhǎng)時(shí)間才排便1次，患者多有腹脹等不適。鋇劑灌腸是臨床診斷巨結(jié)腸的主要輔助影像學(xué)檢查，可示結(jié)腸冗長(zhǎng)，其他無明顯器質(zhì)性病變。其他檢查方法包括結(jié)腸傳輸試驗(yàn)、排糞造影、結(jié)腸動(dòng)力學(xué)檢查、盆底功能檢查、直腸肛門抑制反射檢查。