国产超碰在线观看|91婷婷一二三区|免费中文视频在线|欧美一级日韩精品|影音AV二色在线|精品久久国产激情|美女网站黄色极品|青青草院视频在线|美女搞黄色无遮挡|青久在线手机视频

巨結(jié)腸是種什么疾?。?br />

臨床上巨結(jié)腸包括兩類疾?。合忍煨跃藿Y(jié)腸和成人型巨結(jié)腸

先天性巨結(jié)腸(HSCR)是一種常見的先天性腸神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)生率為1／5000活產(chǎn)兒，男女比例約為4:1。HSCR最常見的癥狀是新生兒腸梗阻、頑固性便秘以及反復(fù)發(fā)作的小腸結(jié)腸炎。

臨床表現(xiàn)

1. 不排胎糞或胎糞排出延遲：94%~98%的患兒生后24小時(shí)內(nèi)未能排出胎糞，約72%需通過塞肛、洗腸等方式促進(jìn)排便。
   

2. 腹脹：約占87%，腹部逐漸膨隆，呈蛙形，腹壁靜脈怒張，有時(shí)可見腸形及腸蠕動(dòng)波。

3. 嘔吐：隨梗阻程度加重而逐漸明顯，甚至吐出膽汁或糞便樣物。

4. 腸梗阻：多為低位、不完全性，但隨便秘加重和排便等保守治療的失敗，可發(fā)展成為完全性腸梗阻，需立即行腸造瘺術(shù)。

5. 肛門指檢：可排除直腸肛門畸形，手指常感腸管緊縮，拔除后有大量糞便和氣體呈"爆炸樣"排出，腹脹可好轉(zhuǎn)。

   
   

并發(fā)癥：反復(fù)出現(xiàn)低位腸梗阻，患兒易出現(xiàn)食欲不振、營養(yǎng)不良、貧血、抵抗力差等癥狀，常繼發(fā)感染如腸炎、肺炎、敗血癥甚至腸穿孔等。

輔助檢查

1.腹部立位X光片：觀察遠(yuǎn)端結(jié)腸無充氣，近端小腸明顯膨脹。

2.鋇劑灌腸：顯示腸道遠(yuǎn)端狹窄和近端擴(kuò)張，狹窄區(qū)域常見于肛門末端和乙狀結(jié)腸。

3.結(jié)腸鏡檢查&病理學(xué)檢查：對(duì)病變腸段進(jìn)行活檢，明確診斷。

治療原則

保守治療：適用于超短段型或病情較輕的患兒，包括定時(shí)使用等滲鹽水腸道沖洗、擴(kuò)張肛門、使用甘油栓或緩瀉藥等。

手術(shù)治療：若保守治療無效或病情嚴(yán)重，需行手術(shù)治療。手術(shù)方式根據(jù)病變腸段的位置和長度而定，可能包括結(jié)腸部分切除術(shù)、結(jié)腸造瘺術(shù)等。

成人型巨結(jié)腸

成人型巨結(jié)腸的病因于先天性巨結(jié)腸類似，但病情發(fā)展相對(duì)緩慢，患者至成年后才因癥狀明顯就診確診，以腹脹及慢性難治性便秘為主要臨床表現(xiàn)。病變累及腸管范圍不等，多起自肛管向上發(fā)展，通常延伸至乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端，亦可延伸至乙狀結(jié)腸以上，甚至達(dá)橫結(jié)腸或全結(jié)腸，病變近端腸管擴(kuò)張、腸壁肥厚。有較嚴(yán)重的便秘癥狀，每5～7 d或更長時(shí)間才排便1次，患者多有腹脹等不適。鋇劑灌腸是臨床診斷巨結(jié)腸的主要輔助影像學(xué)檢查，可示結(jié)腸冗長，其他無明顯器質(zhì)性病變。其他檢查方法包括結(jié)腸傳輸試驗(yàn)、排糞造影、結(jié)腸動(dòng)力學(xué)檢查、盆底功能檢查、直腸肛門抑制反射檢查。

如何預(yù)防

先天性巨結(jié)腸由基因突變導(dǎo)致，通常無法預(yù)防，但孕期健康生活方式可減少其他并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；繼發(fā)性巨結(jié)腸多因疾病或不良習(xí)慣所致，可通過合理飲食、定時(shí)排便、治療原發(fā)病等措施預(yù)防。

巨結(jié)腸是一種需要引起重視的腸道疾病，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義。