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-病例1??是位高齡老人，先行骨水泥注射解決骨質(zhì)疏松性骨折引起的腰痛，再行微創(chuàng)椎間孔鏡治療腰椎管狹窄引起的腿痛跛行-病例2??是側(cè)隱窩骨性狹窄，采用UBE技術(shù)同時(shí)去除背側(cè)增生的關(guān)節(jié)突，和腹側(cè)鈣化的突出椎間盤(pán) 更多>

重癥患者管理不斷完善，以及腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，GBP患者的病死率已明顯下降，最近文獻(xiàn)報(bào)道其死亡率為11-16%。GBP的癥狀和體征：GBP患者最常出現(xiàn)的癥狀為腹痛，可表現(xiàn)為上腹或右上腹部疼。I型GBP患者可出現(xiàn)持續(xù)性上腹、右上腹痛后逐漸或突然加重并累及全腹，也可表現(xiàn)為腹痛突然減輕后隨即出現(xiàn)全腹疼痛，提示膽囊穿孔合并彌漫性腹膜炎。其次，最常見(jiàn)的癥狀為發(fā)熱，部分患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。除此之外，部分患者伴有惡心、嘔吐、黃疸等癥狀。GBP的體征主要表現(xiàn)為局部或全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征表現(xiàn)。然而，對(duì)于老年患者，上述癥狀、體征可能不典型，導(dǎo)致未引起臨床醫(yī)師的關(guān)注，導(dǎo)致病情進(jìn)一步進(jìn)展。部分II型 更多>

此癥狀占84%，由于膽囊癌多與膽囊結(jié)石、炎癥并存，故疼痛性質(zhì)與結(jié)石性膽囊炎相似，開(kāi)始為右上腹不適，繼之出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或鈍痛，有時(shí)伴陣發(fā)性劇痛并向右肩放射。 　　2.消化道癥狀 絕大多數(shù)(90%)出現(xiàn)消化不良，厭油膩，噯氣，胃納減少，這是由于膽囊更新?lián)Q代功能，不能對(duì)脂肪物質(zhì)進(jìn)行消化所致。 　　3.黃疸 　　黃疸往往在病程晚期出現(xiàn)，占36.5%，多由于癌組織侵犯膽管，引起惡性梗阻所致。同時(shí)伴有消瘦、乏力，甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)，皮膚粘膜黃染，伴難以治療的皮膚瘙癢。 　　4.發(fā)熱 25.9%的病人出現(xiàn)發(fā)熱。 　　5.右上腹腫塊 　　病變發(fā)展到晚期，右上腹或上腹部出現(xiàn)腫塊 更多>

慢性期，超聲檢查結(jié)石不移動(dòng)，膽囊脹大，膽囊壁厚有所消退，甚至恢復(fù)正常厚度，發(fā)燒腹疼明顯緩解，這樣的膽囊損傷很重，幾乎都要膽囊切除了。所以，對(duì)于無(wú)癥狀的或只是腹脹，表現(xiàn)出“胃病”癥狀的膽囊結(jié)石，及早采取內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石方法，不要等到發(fā)生了膽絞痛再考慮治療，及早取出結(jié)石保護(hù)膽囊。另外，有下列情況時(shí)，也應(yīng)積極手術(shù)治療：1.膽囊結(jié)石直徑2cm，或多發(fā)結(jié)石，結(jié)石直徑0.5cm；2.合并需要開(kāi)腹的手術(shù)；3.伴有膽囊息肉0.8cm；4.膽囊壁增厚；5.膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；6.兒童膽囊結(jié)石；7.需長(zhǎng)期行腸外營(yíng)養(yǎng)或化療；8.合并糖尿?。?.有心肺功能障礙；10.發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上；11.邊遠(yuǎn)或交通不發(fā)達(dá)地區(qū) 更多>

慢性期，超聲檢查結(jié)石不移動(dòng)，膽囊脹大，膽囊壁厚有所消退，甚至恢復(fù)正常厚度，發(fā)燒腹疼明顯緩解，這樣的膽囊損傷很重，幾乎都要膽囊切除了。 所以，對(duì)于無(wú)癥狀的或只是腹脹，表現(xiàn)出“胃病”癥狀的膽囊結(jié)石，及早采取內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石方法，不要等到發(fā)生了膽絞痛再考慮治療，及早取出結(jié)石保護(hù)膽囊。 另外，有下列情況時(shí)，也應(yīng)積極手術(shù)治療：1.膽囊結(jié)石直徑2cm，或多發(fā)結(jié)石，結(jié)石直徑0.5cm；2.合并需要開(kāi)腹的手術(shù)；3.伴有膽囊息肉0.8cm；4.膽囊壁增厚；5.膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；6.兒童膽囊結(jié)石；7.需長(zhǎng)期行腸外營(yíng)養(yǎng)或化療；8.合并糖尿??；9.有心肺功能障礙；10.發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上；11.邊遠(yuǎn)或交通 更多>

李軍將膽囊切除術(shù)后綜合癥分為肝郁脾虛、肝氣郁結(jié)、肝胃郁熱、肝膽濕熱、肝陰不足5個(gè)證型。 ⑴ 肝郁脾虛證癥見(jiàn)不思飲食，稍進(jìn)油膩即排稀便，大便次數(shù)增多，腸鳴、腹脹腹痛、瀉后痛止、舌淡苔薄, 脈弦緩；⑵ 肝氣郁結(jié)癥見(jiàn)脅肋脹痛、走竄不定、胸悶氣短、飲食減少、噯氣，女子經(jīng)前乳脹、少腹墜脹，舌淡、苔薄、脈弦；⑶ 肝胃郁熱證癥見(jiàn)胃脘灼痛、餐后更甚、噯氣泛酸、口干口苦、舌紅、苔黃, 脈弦數(shù)；⑷ 肝、膽濕熱證癥見(jiàn)脅痛口苦、胸悶納呆、上腹飽脹、惡心嘔吐、 或厭油、目赤或目黃、身黃、小便黃、大便秘結(jié)、舌質(zhì)紅、苔黃膩, 脈弦滑數(shù)；⑸ 肝陰不足證癥見(jiàn)脅肋隱痛、不休、遇勞加重，或見(jiàn)灼痛、嘈雜泛酸、口干咽燥、頭暈?zāi)垦?、? 更多>

局限型：膽囊壁局部發(fā)生明顯增厚，常為單發(fā)，多位于膽囊底部，易被誤為腫瘤。03、膽囊腺肌癥有哪些癥狀?實(shí)際上，膽囊腺肌癥缺乏特異性癥狀，其臨床表現(xiàn)與膽囊結(jié)石、膽囊炎極為相似，部分患者無(wú)臨床癥狀及體征。大多數(shù)患者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹飽脹、右上腹隱痛、右肩部放射痛等，少部分患者可有黃疸及Murphy陽(yáng)性體征。04、怎樣區(qū)分膽囊腺肌癥和膽囊炎？膽囊腺肌癥的診斷主要依靠B超檢查，膽囊腺肌癥超聲圖像有以下特征：1膽囊壁彌漫性、節(jié)段性或膽囊底部局限性增厚。2增厚囊壁內(nèi)有類(lèi)圓形無(wú)回聲小囊腔樣結(jié)構(gòu)。3囊壁內(nèi)有結(jié)石強(qiáng)回聲改變，后方有彗星尾征。4脂餐實(shí)驗(yàn)，膽囊收縮功能亢進(jìn)。彌漫型膽囊腺肌癥可通過(guò)脂餐實(shí)驗(yàn)與厚壁型 更多>

膽囊結(jié)石形成以后，很難通過(guò)藥物溶石排石的，那么結(jié)石長(zhǎng)期在膽囊內(nèi)會(huì)對(duì)膽囊有什么結(jié)果？一是膽囊結(jié)石在膽囊內(nèi)移動(dòng)，沒(méi)有堵塞膽囊頚管或堵塞不全，這種情況是膽囊炎不明顯的，也就是病人感覺(jué)不是很疼痛，只是腹脹，或進(jìn)食后腹脹，伴有有肩背部不適或放射痛。長(zhǎng)期的這種炎癥刺激會(huì)損傷膽囊，損傷膽囊功能，另外，也有發(fā)生膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)，最終結(jié)局是膽囊切除。二是膽絞痛，這種情況多見(jiàn)于結(jié)石嵌鈍在膽囊頚管，超聲檢查結(jié)石位于膽囊頚管，不移動(dòng)，膽囊壁有不同程度水腫增厚，壁厚超過(guò)3毫米，隨著病情進(jìn)展，嚴(yán)重的時(shí)候達(dá)10毫米，這時(shí)候會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)感染癥狀，如發(fā)冷發(fā)熱，右上腹部疼痛難忍，這個(gè)時(shí)候需要輸液和急診手術(shù)。也有的結(jié)石堵在膽囊頚管口 更多>

1、臨床癥狀 (1) 腹痛: 是大多數(shù)慢性膽囊炎最常見(jiàn)的癥狀，發(fā)生率為84 %。腹痛的發(fā)生常與高脂、高蛋白飲食有關(guān)、患者常表現(xiàn)出發(fā)作性的膽絞痛，多位于右上腹，或出現(xiàn)鈍痛，可放射至背部，持續(xù)數(shù)小時(shí)后緩解。 (2) 消化不良: 是慢性膽囊炎的常見(jiàn)表現(xiàn)，占56%，又稱(chēng)膽源性消化不良，表現(xiàn)為暖氣、飽脹、腹脹、惡心等消化不良癥狀。 (3) 體格檢查: 約34%的慢性膽囊炎患者體格檢查可檢出右上腹壓痛，但大多數(shù)患者可無(wú)任何陽(yáng)性體征。 (4) 常見(jiàn)并發(fā)癥: 當(dāng)出現(xiàn)慢性膽囊炎急性發(fā)作、膽源性胰腺炎時(shí)，可觀察到急性膽囊炎和急性胰腺炎相應(yīng)的癥狀和體征；Mirizzi綜合征的表現(xiàn)與 更多>

膽囊切除術(shù)后長(zhǎng)期存在以腹痛、腹脹、腹瀉為主要癥狀的膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量。對(duì)膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的診斷與治療策略進(jìn)行規(guī)范，通過(guò)文獻(xiàn)匯總、專(zhuān)家討論后形成共識(shí)。本共識(shí)中膽囊切除術(shù)專(zhuān)指因膽囊良性疾病行單純膽囊切除術(shù)(達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)、腹腔鏡及開(kāi)腹手術(shù))，不包括因其他肝膽胰等疾病聯(lián)合行膽囊切除術(shù)的手術(shù)。1、膽囊切除術(shù)后Oddi括約肌功能障礙相關(guān)性膽源性腹痛診斷與治療原則1．1膽囊切除術(shù)后膽源性腹痛與Oddi括約肌功能障礙的診斷膽囊切除術(shù)后部分患者有持續(xù)性或發(fā)作性上腹痛，文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率為23.8％-37.0％。膽囊切除術(shù)后腹痛大多為膽源性腹痛，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：疼痛位于腹上區(qū)或右季肋 更多>