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原創(chuàng) 膽囊結(jié)石發(fā)生的膽囊炎都有嚴(yán)重嗎?都可以保守治療?什么情況下需要急診手術(shù)?
2021年05月19日 【健康號(hào)】 楊玉龍     閱讀 9114

  膽囊結(jié)石并膽囊炎是因?yàn)槟懩医Y(jié)石引起的,這種炎癥分三種情況:

一是膽囊結(jié)石在膽囊內(nèi)移動(dòng),沒(méi)有堵塞膽囊頚管或堵塞不全,這種情況是膽囊炎不明顯的,也就是病人感覺不是很疼痛,只是腹脹,或進(jìn)食后腹脹,伴有有肩背部不適或放射痛。長(zhǎng)期的這種炎癥刺激會(huì)損傷膽囊,損傷膽囊功能,最終結(jié)局是膽囊切除。

二是膽絞痛,這種情況多見于結(jié)石嵌鈍在膽囊頚管,超聲檢查結(jié)石位于膽囊頚管,不移動(dòng),膽囊壁有不同程度水腫增厚,壁厚超過(guò)3毫米,隨著病情進(jìn)展,嚴(yán)重的時(shí)候達(dá)10毫米,這時(shí)候會(huì)開始出現(xiàn)感染癥狀,如發(fā)冷發(fā)熱,右上腹部疼痛難忍,這個(gè)時(shí)候需要輸液和急診手術(shù)。

三是膽囊頚管結(jié)石嵌鈍發(fā)生膽囊炎,通過(guò)輸液消炎治療度過(guò)了急性期,進(jìn)入亞急性期和慢性期,超聲檢查結(jié)石不移動(dòng),膽囊脹大,膽囊壁厚有所消退,甚至恢復(fù)正常厚度,發(fā)燒腹疼明顯緩解,這樣的膽囊損傷很重,幾乎都要膽囊切除了。


所以,對(duì)于無(wú)癥狀的或只是腹脹,表現(xiàn)出“胃病”癥狀的膽囊結(jié)石,及早采取內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石方法,不要等到發(fā)生了膽絞痛再考慮治療,及早取出結(jié)石保護(hù)膽囊。  
 
另外,有下列情況時(shí),也應(yīng)積極手術(shù)治療:1.膽囊結(jié)石直徑>2cm,或多發(fā)結(jié)石,結(jié)石直徑<0.5cm;2.合并需要開腹的手術(shù);3.伴有膽囊息肉>0.8cm;4.膽囊壁增厚;5.膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;6.兒童膽囊結(jié)石;7.需長(zhǎng)期行腸外營(yíng)養(yǎng)或化療;8.合并糖尿??;9.有心肺功能障礙;10.發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上;11.邊遠(yuǎn)或交通不發(fā)達(dá)地區(qū)、野外工作人員。

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楊玉龍
主任醫(yī)師/教授
上海市東方醫(yī)院北院上...
肝膽外科,膽石病(外...
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