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什么是膽囊腺肌癥？

膽囊腺肌癥，也叫腺肌瘤病、腺樣增生性膽囊炎，是一種原因不明的良性增生性疾病。膽囊腺肌癥的特征性表現(xiàn)為上皮及平滑肌增生所致的膽囊壁增厚，囊性上皮內(nèi)陷入壁內(nèi)形成Rokitansky-Aschoff竇，竇內(nèi)可含有小結(jié)石。

膽囊腺肌癥是一種非炎癥性、非腫瘤性增生性病變，在膽囊切除標(biāo)本中的發(fā)現(xiàn)率為9%，在女性更為常見。

02、膽囊腺肌癥有哪些類型？

膽囊腺肌癥根據(jù)其發(fā)生范圍分彌漫型、節(jié)段型和局限型三型。

1彌漫型：

整個(gè)膽囊壁均有增生。膽囊壁增厚，膽中造影時(shí)，造影劑可進(jìn)入羅阿氏竇，可在增厚的膽囊壁內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀陰影。

2節(jié)段型：

增生的膽囊壁，常引起膽囊環(huán)形狹窄，狹窄，超過(guò)2mm壁厚，不規(guī)則的邊緣。

3局限型：

膽囊壁局部發(fā)生明顯增厚，常為單發(fā)，多位于膽囊底部，易被誤為腫瘤。

03、膽囊腺肌癥有哪些癥狀?

實(shí)際上，膽囊腺肌癥缺乏特異性癥狀，其臨床表現(xiàn)與膽囊結(jié)石、膽囊炎極為相似，部分患者無(wú)臨床癥狀及體征。

大多數(shù)患者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹飽脹、右上腹隱痛、右肩部放射痛等，少部分患者可有黃疸及Murphy陽(yáng)性體征。

04、怎樣區(qū)分膽囊腺肌癥和膽囊炎？

膽囊腺肌癥的診斷主要依靠B超檢查，膽囊腺肌癥超聲圖像有以下特征：

1膽囊壁彌漫性、節(jié)段性或膽囊底部局限性增厚。

2增厚囊壁內(nèi)有類圓形無(wú)回聲小囊腔樣結(jié)構(gòu)。

3囊壁內(nèi)有結(jié)石強(qiáng)回聲改變，后方有彗星尾征。

4脂餐實(shí)驗(yàn)，膽囊收縮功能亢進(jìn)。

彌漫型膽囊腺肌癥可通過(guò)脂餐實(shí)驗(yàn)與厚壁型膽囊癌和慢性膽囊炎鑒別。前者膽囊收縮功能亢進(jìn)，而后二者收縮功能減低或喪失；而局限型膽囊腺肌癥僅通過(guò)超聲難以與腺瘤或息肉鑒別。

05、膽囊腺肌癥會(huì)癌變嗎？

目前尚沒(méi)有證據(jù)證明膽囊腺肌癥是膽囊癌的癌前病變，但膽囊腺肌癥確實(shí)能伴發(fā)重度不典型增生、癌變。

膽囊腺肌瘤伴有重度不典型增生或癌變時(shí)，特征為表面被覆上皮無(wú)異型，其下Rokitansky-Aschoff竇呈囊性擴(kuò)張，囊內(nèi)常含有黏液或濃縮的膽汁，被覆腫瘤性膽管上皮或柱狀黏液上皮。

06、膽囊腺肌癥怎么治療？

目前，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊腺肌癥的主要方法。

對(duì)不合并膽囊結(jié)石、無(wú)癥狀的膽囊腺肌癥患者,建議每半年進(jìn)行一次超聲檢查；而對(duì)合并膽囊結(jié)石、有癥狀的膽囊腺肌癥，或隨訪過(guò)程中出現(xiàn)疑似膽囊癌表現(xiàn)的，應(yīng)首先考慮預(yù)防性膽囊切除，對(duì)懷疑有癌變情況的手術(shù)中還需做冰凍病理檢查，如有癌變需擴(kuò)大手術(shù)切除范圍。

膽囊腺肌癥是一種良性病變，發(fā)現(xiàn)該疾病后一定要及時(shí)進(jìn)行超聲檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行復(fù)查，必要的情況下進(jìn)行膽囊切除。