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膽囊結(jié)石并膽囊炎是因為膽囊結(jié)石引起的,這種炎癥分三種情況:
一是膽囊結(jié)石在膽囊內(nèi)移動,沒有堵塞膽囊頚管或堵塞不全,這種情況是膽囊炎不明顯的,也就是病人感覺不是很疼痛,只是腹脹,或進食后腹脹,伴有有肩背部不適或放射痛。長期的這種炎癥刺激會損傷膽囊,損傷膽囊功能,最終結(jié)局是膽囊切除。
二是膽絞痛,這種情況多見于結(jié)石嵌鈍在膽囊頚管,超聲檢查結(jié)石位于膽囊頚管,不移動,膽囊壁有不同程度水腫增厚,壁厚超過3毫米,隨著病情進展,嚴重的時候達10毫米,這時候會開始出現(xiàn)感染癥狀,如發(fā)冷發(fā)熱,右上腹部疼痛難忍,這個時候需要輸液和急診手術(shù)。
三是膽囊頚管結(jié)石嵌鈍發(fā)生膽囊炎,通過輸液消炎治療度過了急性期,進入亞急性期和慢性期,超聲檢查結(jié)石不移動,膽囊脹大,膽囊壁厚有所消退,甚至恢復正常厚度,發(fā)燒腹疼明顯緩解,這樣的膽囊損傷很重,幾乎都要膽囊切除了。
所以,對于無癥狀的或只是腹脹,表現(xiàn)出“胃病”癥狀的膽囊結(jié)石,及早采取內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石方法,不要等到發(fā)生了膽絞痛再考慮治療,及早取出結(jié)石保護膽囊。
另外,有下列情況時,也應積極手術(shù)治療:1.膽囊結(jié)石直徑>2cm,或多發(fā)結(jié)石,結(jié)石直徑<0.5cm;2.合并需要開腹的手術(shù);3.伴有膽囊息肉>0.8cm;4.膽囊壁增厚;5.膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;6.兒童膽囊結(jié)石;7.需長期行腸外營養(yǎng)或化療;8.合并糖尿病;9.有心肺功能障礙;10.發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上;11.邊遠或交通不發(fā)達地區(qū)、野外工作人員。
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