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1、臨床癥狀

(1) 腹痛: 是大多數(shù)慢性膽囊炎最常見(jiàn)的癥狀，發(fā)生率為84 %。腹痛的發(fā)生常與高脂、高蛋白飲食有關(guān)、患者常表現(xiàn)出發(fā)作性的膽絞痛，多位于右上腹，或出現(xiàn)鈍痛，可放射至背部，持續(xù)數(shù)小時(shí)后緩解。

(2) 消化不良: 是慢性膽囊炎的常見(jiàn)表現(xiàn)，占56%，又稱膽源性消化不良，表現(xiàn)為暖氣、飽脹、腹脹、惡心等消化不良癥狀。

(3) 體格檢查: 約34%的慢性膽囊炎患者體格檢查可檢出右上腹壓痛，但大多數(shù)患者可無(wú)任何陽(yáng)性體征。

(4) 常見(jiàn)并發(fā)癥: 當(dāng)出現(xiàn)慢性膽囊炎急性發(fā)作、膽源性胰腺炎時(shí)，可觀察到急性膽囊炎和急性胰腺炎相應(yīng)的癥狀和體征；Mirizzi綜合征的表現(xiàn)與膽總管結(jié)石類似，無(wú)特異性；膽石性腸梗阻則以腸梗阻表現(xiàn)為主。

(5) 無(wú)癥狀膽囊結(jié)石: 隨著超聲技術(shù)的廣泛應(yīng)用，膽囊結(jié)石?？稍诔Ｒ?guī)健康體檢中被偶然發(fā)現(xiàn)，患者既無(wú)明顯癥狀又無(wú)陽(yáng)性體征，但在未來(lái)可有部分患者出現(xiàn)癥狀。

2、儀器檢查

(1)  B超檢查：B超檢查是診斷慢性膽囊炎最常用、最有價(jià)值的檢查，可以顯示出膽囊壁增厚、纖維化，以及膽囊中的結(jié)石。研究顯示，膽囊超聲的敏感度為97 %，特異度為95 %，準(zhǔn)確度為96%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為95%。慢性膽囊炎的超聲特點(diǎn)主要是膽囊壁增厚(≥3 mm)、毛糙;如合并膽囊結(jié)石，則出現(xiàn)膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲及后方聲影，若膽囊內(nèi)出現(xiàn)層狀分布的點(diǎn)狀低回聲，后方無(wú)聲影時(shí)，則常是膽囊內(nèi)膽汁淤積物的影像。診斷時(shí)還需要注意將膽固醇結(jié)晶與息肉相鑒別，若超聲檢查時(shí)表現(xiàn)為膽囊內(nèi)不隨體位移動(dòng)的固定強(qiáng)回聲且后方不伴聲影，多診斷為膽囊息肉樣病變。

(2)  CT檢查： CT的敏感度為79 %，特異度為99 %，準(zhǔn)確度為89%。CT能良好地顯示膽囊壁增厚及可能的結(jié)石，并能評(píng)估膽囊的營(yíng)養(yǎng)不良險(xiǎn)鈣化，且有助于排除其他需要鑒別的疾病。

(3) 磁共振成像(MRI)檢查： 在評(píng)估膽囊壁纖維化、膽囊壁缺血、膽囊周圍肝組織水腫、膽囊周圍脂肪堆積等方面，MRI均優(yōu)于CT，主要用于鑒別急性和慢性膽囊炎。此外磁共振胰膽管造影(MRCP)可發(fā)現(xiàn)超聲和CT不易檢出的膽囊和膽總管的小結(jié)石。

本文引自：中華消化雜志編輯委員會(huì)，中國(guó)慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石內(nèi)科診療共識(shí)意見(jiàn)(2014年，上海)