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，利用肛門(mén)括約肌控尿。手術(shù)方式簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少，但需行大便改道，患者不易接受。(4)Sigma直腸膀胱術(shù)：可控式尿流改道在可控范圍內(nèi)利用原尿道正位代膀胱和直腸可控性膀胱，符合生理情況，患者易接受。腹壁插管的各種可控性尿袋存在插管困難、尿袋內(nèi)結(jié)石形成及隨時(shí)間延長(zhǎng)可控機(jī)制退化等問(wèn)題。此術(shù)式患者不必用尿袋，無(wú)須定期插管，為一種比較理想的尿流改道方式。近20年來(lái)，尿流改道研究的重點(diǎn)在于保護(hù)腎功能的低內(nèi)壓、大容量、高順應(yīng)性，更符合生理要求，能提高生活質(zhì)量的術(shù)式，對(duì)于不能施行原位膀胱患者，Sigma直腸膀胱基本符合這些要求。Sigma直腸膀胱于1993年由Fisch等首次報(bào)道，在國(guó)內(nèi)外臨床應(yīng)用中也取得了較好的 更多>

。半數(shù)患者為膀胱逼尿肌功能異常所致反流。 （2）繼發(fā)性反流 導(dǎo)致瓦耶（Waldeyer）鞘功能紊亂的因素有UTI、膀胱頸及下尿路梗阻、創(chuàng)傷、妊娠等。小兒UTI并發(fā)反流者高達(dá)30%～50%。UTI時(shí)膀胱輸尿管段因炎癥、腫脹、變形，而失去正常瓣膜作用。UTI的主要病原菌中傘狀大腸桿菌易與尿道上皮細(xì)胞結(jié)合，而削弱輸尿管的蠕動(dòng)功能，使其產(chǎn)生反流，控制感染后反流可漸消失。尿路畸形合并反流者約占40%～70%。此外膀胱輸尿管功能不全，如原發(fā)性神經(jīng)脊髓閉合不全，包括腦脊膜膨出等，約有19%病例發(fā)生VUR。 2.臨床表現(xiàn) 因反流程度輕可無(wú)任何癥狀，當(dāng)反流嚴(yán)重或有感染時(shí)可出現(xiàn)以下癥狀。 （1）尿路感染：尿頻、尿急 更多>

設(shè)備要求高，后者簡(jiǎn)單可普及。 經(jīng)直腸B超檢查時(shí)還可以從排尿期聲像圖，判斷尿道的變形、移位，了解下尿路梗阻的動(dòng)態(tài)變化，也可了解治療后狀態(tài)。經(jīng)腹B超檢查在國(guó)內(nèi)應(yīng)用較普遍，觀察腺體內(nèi)部結(jié)構(gòu)不如經(jīng)直腸B超檢查。 尿流動(dòng)力學(xué)檢查 尿流動(dòng)力學(xué)檢查可較完整地對(duì)排尿功能作出客觀評(píng)價(jià)。其中最大尿流率、平均尿流率、排尿時(shí)間及尿量意義較大。最大尿流率為重要的診斷指標(biāo)。應(yīng)注意尿量對(duì)最大尿流率結(jié)果的影響。檢查過(guò)程中排尿量為250～400ml者為本項(xiàng)檢查的最佳尿量，150～200ml者為最小尿量。對(duì)多數(shù)50歲以上男性而言，最大尿流率達(dá)到15ml/s即屬正常。測(cè)定尿流率時(shí)，可同步進(jìn)行膀胱測(cè)壓有助于判斷逼尿肌功能及其損害程度 更多>

上皮腫瘤者進(jìn)行尿液細(xì)胞學(xué)檢查。③KUB、IVU、泌尿系內(nèi)腔鏡、CT或MRI檢查：懷疑泌尿系其他疾病者。④侵入性尿動(dòng)力學(xué)檢查：目的：進(jìn)一步證實(shí)OAB，確定有無(wú)下尿路梗阻，評(píng)估逼尿肌功能。指征：侵入性尿動(dòng)力學(xué)檢查并非常規(guī)檢查項(xiàng)目，但在以下情況時(shí)應(yīng)進(jìn)行侵入性尿動(dòng)力學(xué)檢查：尿流率減低或剩余尿增多；首選治療失敗或出現(xiàn)尿潴留；在任何侵襲性治療前；對(duì)篩選檢查中發(fā)現(xiàn)的下尿路功能障礙需進(jìn)一步評(píng)估。4.0AB診治原則4.1首選治療4.1.1膀胱訓(xùn)練(bladderdrill)方法一：延遲排尿，逐漸使每次排尿量大于300ml；①治療原理：重新學(xué)習(xí)和掌握控制排尿的技能；打斷精神因素的惡性循環(huán)；降低膀胱的敏感性。②適應(yīng)證 更多>

尿流時(shí)，就是這些肌群在收縮并發(fā)揮作用。因此，可以通過(guò)站立排尿時(shí)反復(fù)中斷尿流（分段排尿）的動(dòng)作體會(huì)并尋找到正確的控尿肌群。特別要注意的是：腹部、臀部、大腿根部的肌肉都不是控尿肌群。標(biāo)準(zhǔn)、高效的提肛訓(xùn)練也不包括這些肌肉。二．建立正確的鍛煉方法1.全身放松（無(wú)論是臥位、坐位還是立位），收縮肛門(mén)及陰囊根周邊的控尿肌群，其感覺(jué)類(lèi)似于腹瀉時(shí)想憋住大便。2.站立小便時(shí)嘗試主動(dòng)多次中斷尿流5秒鐘（即分段排尿），并感受此時(shí)控尿肌群動(dòng)作狀態(tài)和強(qiáng)度，這些認(rèn)真體會(huì)并記住這種動(dòng)作，且在非排尿狀態(tài)下的提肛鍛煉中使用。三．提肛鍛煉要點(diǎn)1.選擇練習(xí)體位：在躺著、坐著、站著及行走等不同狀態(tài)下均應(yīng)加以鍛煉，由較容易的躺著訓(xùn)練開(kāi)始 更多>

5年。3、高危腫瘤患者前2年中，應(yīng)每3個(gè)月隨訪一次，第三年開(kāi)始每半年隨訪一次，第五年開(kāi)始每年隨訪一次直至終身。4、中危腫瘤患者第1年，應(yīng)每3月隨訪一次，第二年開(kāi)始每半年隨訪一次，此后改為每年一次直至5年。二、根治性膀胱切除術(shù)后 膀胱癌患者如果接受根治性膀胱切除術(shù)和尿流改道術(shù)，術(shù)后必須進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，包括腫瘤有無(wú)復(fù)發(fā)，以及與尿流改道相關(guān)的并發(fā)癥。 根治性膀胱切除術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)和進(jìn)展的危險(xiǎn)主要與組織病理學(xué)分期相關(guān)，但具體間隔多久，仍有一些爭(zhēng)議。對(duì)于非肌層浸潤(rùn)的膀胱癌患者（T1期），可每年進(jìn)行一次復(fù)查；肌層浸潤(rùn)的膀胱癌患者（T2期），應(yīng)每半年復(fù)查；而對(duì)于T3期及以上的患者，應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查。復(fù)查 更多>

輸尿管皮膚造瘺術(shù)用于輸尿管和膀胱疾病的手術(shù)治療。尿路改道手術(shù)是改變尿液從尿道口正常排出的手術(shù)。尿路改道手術(shù)可分為臨時(shí)性和永久性?xún)深?lèi)。尿路改道手術(shù)除了腎、輸尿管、膀胱、尿道造口術(shù)（或造瘺術(shù)）外，常采用的有以下幾種方式：①利用一段游離的腸管在腹壁造口，作為尿流的通道。如回腸膀胱術(shù)以及在此基礎(chǔ)上發(fā)展的可控回腸膀胱術(shù)。②尿糞合流手術(shù)，如輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)。③近些年來(lái)發(fā)展起來(lái)的尿流不改道，而使用腸管做膀胱替代性手術(shù)，如回腸代膀胱術(shù)。輸尿管皮膚造瘺術(shù)比回腸膀胱術(shù)簡(jiǎn)單，其優(yōu)點(diǎn)是不擾亂腹腔，尤其是獨(dú)腎伴有輸尿管擴(kuò)張時(shí)，更宜采用此術(shù)式。其缺點(diǎn)為少數(shù)病例可發(fā)生輸尿管末端壞死，造成狹窄而須長(zhǎng)期留置引流管。1. 更多>

血尿是常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)癥狀，是指離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個(gè)紅細(xì)胞，或非離心尿液超過(guò)1個(gè)或1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10萬(wàn)，或12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)超過(guò)50萬(wàn)，尿液中紅細(xì)胞異常增多。原因有泌尿系炎癥、結(jié)核、結(jié)石或腫瘤、外傷、藥物等，對(duì)機(jī)體影響甚為懸殊。僅鏡下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多，稱(chēng)為鏡下血尿；外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊，稱(chēng)為肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液時(shí)即肉眼可見(jiàn)，尿呈紅色或呈洗肉水樣。發(fā)現(xiàn)紅色尿后，首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物可以引起紅色尿，如氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅等；需與真性血尿區(qū)別。近年來(lái)無(wú)明顯伴隨癥狀的血尿有增多趨勢(shì)，大多為腎小球性血尿。 1.病因 （1）腎臟及尿路 更多>

炎癥、腎實(shí)質(zhì)的纖維化和腎盂腎盞變形表現(xiàn)的患者，而感染性菌尿伴有膀胱輸尿管反流(VUR)、尿路梗阻、原發(fā)性尿路解剖學(xué)異常的患者，被分別診斷為反流性腎病、尿路梗阻并感染、“某種尿路解剖學(xué)異?！辈⒏腥镜?。因此對(duì)于臨床符合慢性腎盂腎炎表現(xiàn)的患者，必須首先確定是否應(yīng)給予反流性腎病、尿路梗阻并感染、“某種尿路解剖學(xué)異常”并感染等診斷，不能僅僅給予慢性腎盂腎炎的診斷。只有少數(shù)經(jīng)過(guò)檢查排除反流、尿路梗阻、原發(fā)性尿路解剖學(xué)異常的患者，可以給予慢性腎盂腎炎的診斷，即所謂特發(fā)性慢性腎盂腎炎。在臨床上，如果尿路感染引起了嚴(yán)重的慢性腎臟病變，常常是由于存在尿道異?；騐UR等原發(fā)疾病所致。 當(dāng)前國(guó)內(nèi)外對(duì)慢性腎盂腎炎這一概念 更多>

。Sakakibara等報(bào)道，PD 患者排尿障礙與黑質(zhì)紋狀體多巴胺能作用降低有關(guān)。PD患者出現(xiàn)的下尿路癥狀，通常分為尿路刺激癥狀和尿路梗阻癥狀。這里所指尿路刺激癥狀是指由于膀胱逼尿肌反射亢進(jìn)導(dǎo)致的尿頻、尿急、夜尿等癥狀，所謂的膀胱逼尿肌反射亢進(jìn)指由于神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致的膀胱過(guò)度興奮。而梗阻癥狀指尿不凈、尿等待，尿流慢等癥狀。在PD 患者中，出現(xiàn)下尿路癥狀以尿路刺激癥狀為主，單純出現(xiàn)尿路梗阻癥狀或同時(shí)出現(xiàn)尿路刺激和梗阻癥狀的發(fā)生率相對(duì)較低。所有的排尿障礙癥狀中，以夜尿最易發(fā)生，其次是尿頻及尿失禁。一部分患者有功能性梗阻的癥狀，其中最常見(jiàn)的功能性梗阻癥狀是尿不凈，即膀胱不完全排空。通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)研究，在 PD 患者中，可 更多>