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前列腺癌根治術(shù)后尿控康復(fù)手冊
親愛的病友，您好！
尿失禁是前列腺癌根治術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，手術(shù)后每一位病友都有可能遇到這樣的困難和挫折。對于這種術(shù)后尿失禁請不要過于擔(dān)心，經(jīng)過正規(guī)的盆底肌訓(xùn)練，絕大多數(shù)患者在術(shù)后2-3個月內(nèi)就能恢復(fù)尿控功能。在解決尿失禁的康復(fù)過程中，放松心情及避免緊張焦慮至關(guān)重要，這將直接影響康復(fù)期的長短，甚至成敗。
由于術(shù)后尿控康復(fù)需要一個過程。請您務(wù)必積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，按照醫(yī)生的建議及時進(jìn)行隨訪，并積極改變生活方式，這將明顯加快康復(fù)過程，提高您的生活質(zhì)量。
一．    找到正確的控尿肌群
控尿肌群位于肛門及陰囊根部周邊的一小塊區(qū)域，大約為一個手掌大小。當(dāng)正常站立排尿過程中，試圖中斷尿流時，就是這些肌群在收縮并發(fā)揮作用。因此，可以通過站立排尿時反復(fù)中斷尿流（分段排尿）的動作體會并尋找到正確的控尿肌群。特別要注意的是：腹部、臀部、大腿根部的肌肉都不是控尿肌群。標(biāo)準(zhǔn)、高效的提肛訓(xùn)練也不包括這些肌肉。
二．    建立正確的鍛煉方法
1.  全身放松（無論是臥位、坐位還是立位），收縮肛門及陰囊根周邊的控尿肌群，其感覺類似于腹瀉時想憋住大便。
2.  站立小便時嘗試主動多次中斷尿流5秒鐘（即分段排尿），并感受此時控尿肌群動作狀態(tài)和強(qiáng)度，這些認(rèn)真體會并記住這種動作，且在非排尿狀態(tài)下的提肛鍛煉中使用。
三．    提肛鍛煉要點(diǎn)
1.  選擇練習(xí)體位：在躺著、坐著、站著及行走等不同狀態(tài)下均應(yīng)加以鍛煉，由較容易的躺著訓(xùn)練開始，逐步過渡到站著、走著訓(xùn)練。
2.  立位或行走練習(xí)的時候漏尿會變得更加明顯。在漏尿越明顯的體位下練習(xí)，得到的鍛煉效果越好。
3.  鍛煉的頻率：每次縮緊肛門要保持6-8秒鐘，然后放松6-8秒鐘，做10-12次為一輪，強(qiáng)度因人而異，以感覺會陰部肌肉稍有酸脹為宜。
4.  放松其他肌肉：提肛鍛煉過程中，可以將手置于臍上，防止不必要的腹部的活動。
5.  多數(shù)情況下，每做一次提肛動作，都會有一些尿液溢出，這是正?，F(xiàn)象。為了減少這樣的鍛煉中的溢尿良，可以坐在馬桶上或者站在馬桶邊鍛煉，將溢尿直接滴入馬桶。
四．    總結(jié)自身規(guī)律，養(yǎng)成新的生活習(xí)慣，提高漏尿警惕性
1.  大笑、打噴嚏、咳嗽、彎腰、起身、提重物等大動作時，因?yàn)楦骨粔毫υ龃髸鹕倭俊耙缒颉爆F(xiàn)象。在做此類大動作前，先收緊肛門。比如說：沒做手術(shù)前，由坐位突然起身，正常情況下不需要有一個“有意識的收縮肌肉”的動作，但術(shù)后就是要養(yǎng)成這樣的習(xí)慣，久而久之，習(xí)慣成自然就好了。
2.  尿失禁一般都是到了下午最疲勞的時候會加重。因此，請根據(jù)自己的規(guī)律來調(diào)整一天的飲水量和飲水時段（使下午尿液生成量減少）。
3.  可適當(dāng)?shù)匚缢?，使肌肉得到充分的休息?
4.  不要憋尿，養(yǎng)成定時排尿的習(xí)慣。
在小便功能尚未恢復(fù)前，請使用尿墊，不要使用外置導(dǎo)尿管或者保鮮袋，這類裝置不利于控尿功能的恢復(fù)。另外，對于自主排尿量和漏尿量的記錄也可對您提肛鍛煉效果有一個量化的評估，請堅(jiān)持記錄。在飲食上沒有什么特殊，但濃茶、咖啡及酒精過度的攝入也不利于控尿功能的恢復(fù)。
祝您早日康復(fù)！
一、根治術(shù)后拔管和夾管練習(xí)
l手術(shù)后遵醫(yī)囑來病房拔尿管、抽血，一般為術(shù)后10-14天，拔管前兩天開始夾管練習(xí)
l自備成人尿墊（剛拔完尿管會有小便管不住的情況，會把褲子弄濕）

夾管練習(xí)要領(lǐng)
l日間夾閉導(dǎo)尿管，有尿意時放開，觀察放出尿液量；
l如2小時仍無尿意，放開一次，觀察放出尿液量；
l如尿液量小于100ml，下次可適當(dāng)延長夾閉時間；
l夜間不夾閉。

注：拔管后開始提肛鍛煉，有助于加速術(shù)后小便控制的恢復(fù)。

二、提肛鍛煉要領(lǐng)
l  全身放松，收縮肛門及局部周圍肌肉，其感覺類似于腹瀉時想憋住大便的感覺。
l  每次縮緊肛門保持6-8秒鐘，然后放松6-8秒鐘，做10-12次為一輪，強(qiáng)度因人而異，一般以感覺會陰部肌肉稍有酸脹為宜。
l  在躺著、坐著、站著以及行走等不同狀態(tài)下均應(yīng)加以鍛煉，由較容易的躺著訓(xùn)練開始，逐步過渡到站著、走著訓(xùn)練。立位或行走練習(xí)的時候漏尿會變得更加明顯，這是正?，F(xiàn)象，一般來講漏尿越明顯的體位下練習(xí)，得到的鍛煉效果越好。
l  練習(xí)目標(biāo)：在某一體位下不再出現(xiàn)明顯漏尿時，即可將鍛煉重點(diǎn)轉(zhuǎn)移至下一體位練習(xí)，
例如：躺著時不再出現(xiàn)明顯漏尿后，可以減少或停止躺著練習(xí)，加強(qiáng)坐著、站著等其他練習(xí)。
l  多進(jìn)行上坡、爬樓梯等運(yùn)動，但最好有家屬陪同，防止摔倒。
l  在解小便時嘗試主動中斷尿流，記錄每次排尿的尿量和尿流中斷的次數(shù)可以直觀的反應(yīng)出尿控能力的改善。
注：每天記錄尿墊試驗(yàn)結(jié)果及排尿情況，客觀評估提肛鍛煉效果。

三尿墊試驗(yàn)和排尿情況記錄
l  什么是尿墊試驗(yàn)？
通過記錄每天更換下來的尿墊增加了多少重量，估算每天漏出的尿液總量。
l  如何記錄尿墊試驗(yàn)的結(jié)果？
在帶上一塊尿墊之前稱一下干尿墊的重量并記錄，當(dāng)更換這塊尿墊時再稱一下濕尿墊的重量，兩次重量相減就是這塊尿墊里漏尿的量（增重）。每天用幾塊尿墊就要記錄幾次，然后將各次的增重相加就能知道一天里漏尿的總量（1g=1ml）。
（例如：尿墊本身的重量為110g，脫下后尿墊重量為330g，則漏尿量=330-110=220g≈220ml）
l  如何記錄每天的排尿情況？
每次排尿均將尿液裝入量杯，排完后記錄這一次排尿的尿量。每天排尿幾次就記錄幾次，然后將各次排尿的尿量相加得到排尿總量。
l  記錄排尿情況和尿墊試驗(yàn)需要什么工具？
刻度精確到ml的量杯 精確到g的電子秤。