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帕金森病的非運動癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，尤其是排尿障礙，包括夜尿、尿急、尿頻、尿失禁、排尿困難等，發(fā)生率高達 60%。由于早期 PD 患者出現(xiàn)尿路癥狀會選擇就診于泌尿科門診，故實際上的發(fā)生率要更高。尿路癥狀對 PD 的診斷和預(yù)后產(chǎn)生重大的影響，并嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，很多晚期患者死于泌尿系感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。

排尿是一種復(fù)雜的反射活動，經(jīng)常在高級中樞控制下進行，大腦皮層等排尿反射高級中樞經(jīng)常對骶髓排尿反射低級中樞施以易化或抑制性影響，以控制排尿反射活動。目前腦對排尿的精確調(diào)控尚不明確，2000 年Nour發(fā)現(xiàn)排尿時，應(yīng)用PET 可出現(xiàn)基底節(jié)蒼白球的激動，其對逼尿肌的收縮活動有控制能力。Sakakibara等報道，PD 患者排尿障礙與黑質(zhì)紋狀體多巴胺能作用降低有關(guān)。

PD患者出現(xiàn)的下尿路癥狀，通常分為尿路刺激癥狀和尿路梗阻癥狀。這里所指尿路刺激癥狀是指由于膀胱逼尿肌反射亢進導(dǎo)致的尿頻、尿急、夜尿等癥狀，所謂的膀胱逼尿肌反射亢進指由于神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致的膀胱過度興奮。而梗阻癥狀指尿不凈、尿等待，尿流慢等癥狀。在PD 患者中，出現(xiàn)下尿路癥狀以尿路刺激癥狀為主，單純出現(xiàn)尿路梗阻癥狀或同時出現(xiàn)尿路刺激和梗阻癥狀的發(fā)生率相對較低。所有的排尿障礙癥狀中，以夜尿最易發(fā)生，其次是尿頻及尿失禁。一部分患者有功能性梗阻的癥狀，其中最常見的功能性梗阻癥狀是尿不凈，即膀胱不完全排空。通過尿動力學(xué)研究，在 PD 患者中，可出現(xiàn)尿動力學(xué)異常，包括膀胱容量減少，逼尿肌收縮過度，外括約肌松弛，膀胱逼尿肌無力，輕度尿路梗阻等?？?PD 藥物對尿路癥狀也有影響，可以引起排尿障礙，抗膽堿能藥物引起膀胱肌反射減弱或過度收縮以及膀胱周圍肌肉松弛不能；左旋多巴也會引起尿路梗阻癥狀，因為左旋多巴代謝產(chǎn)物興奮 α 腎上腺素能受體，使膀胱頸收縮，同時興奮 β 受體從而松弛膀胱逼尿肌。

目前，PD患者泌尿系統(tǒng)障礙尚無理想的治療方法，懷疑PD患者存在泌尿系統(tǒng)癥狀時可行尿流動力學(xué)檢查，此檢查可以評價患者的泌尿系統(tǒng)功能狀況。治療方面包括：

1.口服藥物，縱觀膀胱逼尿肌反射亢進治療藥物的發(fā)展歷史，越來越高的安全性和膀胱選擇性是M受體拮抗劑的發(fā)展趨勢。各國治療指南均將索利那新等M受體拮抗劑作為一線用藥選擇。

2.生活方式和行為治療：多飲水，盆底肌訓(xùn)練，延遲排尿訓(xùn)練，重復(fù)排尿排空膀胱，還可嘗試中醫(yī)針灸。

3.手術(shù)治療：如前列腺良性增生可行前列腺電切術(shù)或間歇導(dǎo)尿的方法。有研究表明，通過刺激丘腦底核在一定程度上能夠調(diào)節(jié)膀胱傳入神經(jīng)的活動，從而對排尿障礙有一定的改善。但目前關(guān)于 PD 患者伴有排尿困難的治療尚定論，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn) , 但臨床資料一致表明 , 早期發(fā)現(xiàn)并給予相應(yīng)治療 , 對不同患者要采取個性化治療，才能進一步提高患者的生存質(zhì)量并延長患者的生存時間，并有助于控制其對于下尿路的功能的損害 , 對于該類病人的預(yù)后和生活質(zhì)量的保障有重要意義。