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找到17條結(jié)果

  • 最近很多慢性中耳炎老患者非常關(guān)心這個問題，非常疑惑中耳炎很多年了，還能手術(shù)治療好？中耳膽脂瘤是慢性中耳炎中比較常見的一種，主要癥狀表現(xiàn)反復(fù)流膿，聽力下降，偶有流血水等，主要診斷依靠顳骨薄層CT水平+冠狀+聽骨鏈重建掃描，還有純音測聽了解和評估聽力下降程度，是否合并感音神經(jīng)性耳聾。先介紹一下什么是中耳膽脂瘤：中耳膽脂瘤是一種以上皮細胞增生、角化上皮脫屑堆積和骨質(zhì)破壞為特征的慢性中耳疾病，其骨質(zhì)破壞作用可導(dǎo)致各種顱內(nèi)外并發(fā)癥。最關(guān)鍵是因為膽脂瘤上皮細胞過度增殖與凋亡，可以分泌膽脂瘤組織蛋白水解酶、細胞因子對病變周圍的骨質(zhì)進行蝕骨作用。因為有腐蝕和破壞性，所以長期的膽脂瘤和炎性刺激不僅引起臨床癥狀
    任冬冬 主任醫(yī)師 2023-02-07 08:24:36
  • 口腔頜面部腫瘤常見的有唇癌、舌癌、牙齦癌等。這些腫瘤的治療方式以手術(shù)為主，輔以放療、化療。然而，這些治療手段患者常會出現(xiàn)吞咽障礙，這不僅影響患者的營養(yǎng)攝入，還可能引發(fā)誤吸、吸入性肺炎等嚴重并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。因此，頜面部腫瘤術(shù)后的吞咽康復(fù)顯得尤為重要。一、吞咽障礙的原因1.由于手術(shù)可能會切除舌、頰、腭、下頜骨等與吞咽相關(guān)的結(jié)構(gòu)，涉及肌肉和神經(jīng)，造成吞咽的協(xié)調(diào)性下降；2.手術(shù)后修復(fù)的組織瓣代償功能不足，造成食物通過口腔延遲，吞咽效率低下3.術(shù)后放化療導(dǎo)致張口受限、吞咽疼痛、肌肉纖維化、唾液分泌障礙加重吞咽障礙。以上原因可能導(dǎo)致患者進餐時間延長、營養(yǎng)不良、管飼依賴、體重減輕
    李小瑩 副主任醫(yī)師 2025-02-26 10:56:43
  • 一、腦卒中相關(guān)性肺炎的診治現(xiàn)狀腦卒中相關(guān)性肺炎(stroke-associatedpneumonia,SAP)的概念由Hilker于2003年首先提出,是卒中后致死的重要危險因素之一,并且增加住院時間及醫(yī)療費用,給家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)。近年來，我國神經(jīng)內(nèi)科、急診科、呼吸科、感染科及重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專家,對2010版進行更新和修訂,以適應(yīng)SAP臨床防治工作的需要。SAP定義為非機械通氣的卒中患者在發(fā)病7d內(nèi)新出現(xiàn)的肺炎。其發(fā)病群體為腦卒中后患者,SAP最主要的發(fā)病機制是腦卒中后意識障礙、吞咽功能障礙造成的誤吸,以及卒中引起的免疫抑制。國外流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,SAP發(fā)病率為7%~38%。我國
    王智剛 主任醫(yī)師 2021-05-23 14:39:25
  • 疼痛，尤其是針尖穿過膀胱壁時。后續(xù)又出現(xiàn)了在腹超引導(dǎo)下經(jīng)陰道取卵、經(jīng)尿道取卵的方法。隨著陰道超聲探頭的發(fā)現(xiàn)，取卵術(shù)有了重大突破，1985年Wikland等開始了經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下取卵術(shù)，這種方式最簡單、最準確、最易被患者接受，這種方法一直延續(xù)使用到今天。 經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下取卵術(shù)的主要步驟：患者取膀胱截石位，外陰消毒后以窺陰器暴露子宮頸及陰道彎窿，用碘爾康、37℃生理鹽水沖洗、擦凈。把穿刺針架固定在陰道探頭上，陰道探頭置于陰道彎窿處。轉(zhuǎn)動陰道探頭直到卵泡位于穿刺線上，選擇最近的卵泡，找到它的最大直徑，輕柔果斷進針。穿刺針接著負壓，針邊吸邊快速旋轉(zhuǎn)至卵泡壁完全塌陷，將卵泡液全部抽吸干凈，吸凈一個卵泡后
    洪嶺 副主任醫(yī)師 2018-07-18 10:41:45
  • 注意事項術(shù)后護理術(shù)后飲食麻醉方式及術(shù)前準備1.麻醉方式（全身麻醉。）2.術(shù)前準備　?。?）術(shù)前詳細詢問病史，尤其注意有無合并癥，包括高血壓、心肌梗死、糖尿病、腦卒中、肝腎功能不全、心臟手術(shù)史等。　?。?）做全面徹底的體格檢查，注意有無頸動脈雜音、心臟雜音、肺部啰音和下肢靜脈曲張，以及有無周圍血管病變體征?！　。?）術(shù)前做冠狀動脈造影檢查，以明確冠狀動脈狹窄的部位和程度?！　。?）常規(guī)做超聲心動圖、心電圖、胸部X線檢查、肝腎功能檢查、凝血功能、血糖等?！　。?）做乳內(nèi)動脈或橈動脈超聲檢查，了解其作為橋血管的狀況，以供選擇?！　。?）術(shù)前常規(guī)服用抗血小板、硝酸酯類及β受體阻滯藥等?！　。?）遵醫(yī)囑備皮
    趙飛 主任醫(yī)師 2020-07-08 17:04:42
  • 出國進修2年多來疏于關(guān)注業(yè)內(nèi)的變化和發(fā)展，回來后多少有些擔(dān)心自己跟不上時代。譬如很多醫(yī)生和我說醫(yī)療科普文章已經(jīng)沒人看了，抖音、快手等已經(jīng)成為傳播醫(yī)療常識的主流平臺，業(yè)內(nèi)大咖們都在利用這些大流量數(shù)據(jù)平臺進行醫(yī)患交流，而我卻連相關(guān)的賬號都沒有，成為了同事眼中格格不入的“老古董”。坦率說，我花了很長一段時間從手機屏幕點亮日均不超過1.5小時的慢節(jié)奏頻道轉(zhuǎn)換到現(xiàn)在至少6小時的快速頻道。當(dāng)然，進修期間我也沒有放松自我學(xué)習(xí)，觀摩手術(shù)，閱讀文獻，參加會議，求教于某些領(lǐng)域頂尖的外科專家，所獲頗多，在此不多做贅述。半年來臨床工作亦回歸正常。對于腋臭治療，始終是我為之牽掛時常思索的問題。出國期間也斷斷續(xù)續(xù)接到了
    劉正尼 副主任醫(yī)師 2021-09-03 14:46:48
  • 蓋高拱，上前牙前突等，影響面部美觀。同時，由于牙弓的改變造成咀嚼肌張力不足，咀嚼功能可下降，經(jīng)常用口呼吸還可使口腔黏膜干燥易裂，甚至影響到肺泡組織。若睡眠時張口呼吸，危害更大。睡眠時迷走神經(jīng)興奮性增高，分泌物增多，但咳嗽反射不敏感，不易及時地排出氣管分泌物，使其對病菌的抵抗力減弱，加之經(jīng)口呼吸時，空氣沒有經(jīng)鼻腔過濾而由口腔直接被吸人肺部，容易誘發(fā)口腔疾病和呼吸道疾病。因此，家長須及時糾正兒童用口呼吸。 在治療前期或早期階段，建立口唇閉合的鼻呼吸功能，恢復(fù)舌肌與口周肌、咀嚼肌、頸部肌的功能平衡是治療后維持長期咬合穩(wěn)定的主要因素?？赏ㄟ^肌功能訓(xùn)練促進肌肉的功能恢復(fù)，建立正常的口外肌動力平衡，擴大
    陳偉 主治醫(yī)師 2023-01-07 19:59:19
  • 出現(xiàn)胸部X線和肺功能異常,而不一定出現(xiàn)顯著的呼吸系統(tǒng)癥狀。肺胸膜病變可早于關(guān)節(jié)病變前數(shù)月或數(shù)年。 有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的胸膜-肺表現(xiàn)。 1、胸膜病變:干性或滲出性胸膜炎,無菌性或細菌性膿胸,漸進性壞死性類風(fēng)濕結(jié)節(jié)伴支氣管胸膜痰,膿氣胸,胸膜纖維化。 2、肺實質(zhì)病變:間質(zhì)性肺病變: UIP, NSIP, DAD、OP, LIP、嗜酸細胞性肺炎、類風(fēng)濕結(jié)節(jié),與塵肺結(jié)節(jié)可并存(Caplan's syndrome)、肺尖纖維化,淀粉樣變性。 3、氣道疾病:環(huán)構(gòu)關(guān)節(jié)炎,閉塞性細支氣管炎,支氣管擴張,濾泡性細支氣管炎,彌漫性泛細支氣管炎。 4、肺血管病變:肺動脈高壓
    王智剛 主任醫(yī)師 2019-12-12 14:42:02
  • 行尿道擴張術(shù)者，可施以表面麻醉。探子越細，頭部愈尖，頗易穿通尿道壁，形成假道，若16F、14F或12F的探子不能擴入，切忌勉強重復(fù)擴張造成人為的尿道損傷。此時改用絲狀探子，絲狀探子粗4～6F，質(zhì)地較軟，尾部有金屬螺紋，可以與尖部帶螺絲的金屬或硬塑質(zhì)尿道探子連接在一起，后面尿道探子的規(guī)格為8～24F，由進入膀胱的絲狀探子引導(dǎo)后面較粗的尿道探子進行擴張，這種方法一旦成功，便改用普通的金屬探子定期進行尿道擴張。擴張時必須手法輕柔，不應(yīng)該加重尿道損傷，當(dāng)纖維組織撕裂后，引起出血及進一步纖維化，瘢痕進一步形成，狹窄長度、深度及密度加強。常以18F探子開始擴張，逐漸增大號碼，直到有阻力為止。每周1次，每次
    吳玉偉 主治醫(yī)師 2020-03-10 12:47:25
  • , PM/DM相關(guān)性ILD患者最常見的臨床表現(xiàn)為呼吸困難,件或不伴咳嗽,聽診可以聞及爆裂音,杵狀指少見,這些臨床表現(xiàn)與社區(qū)獲得性肺炎不同 1、臨床類型 PM/DM相關(guān)性ILD可呈現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)類型。 (1)緩慢進展型:為臨床最常見類型,患者有呼吸困難和咳嗽,伴或不伴發(fā)熱。這類患者最多的病理表現(xiàn)是NSIP (其中65%~80%為混合型或纖維化型);其次為OP,或NSIP與OP混合存在; HRCT主要表現(xiàn)為實變影伴或不伴有磨玻璃影,病變主要集中于下肺和外周,實變影呈斑片狀,小葉狀實變影 ,長條索狀實變影,糖皮質(zhì)激素有效率可達50% ~70% ,但有25%的患者在隨后激素減量過程中,出現(xiàn)臨床
    王智剛 主任醫(yī)師 2019-12-25 20:31:37
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