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找到17條結(jié)果

  • 臨床上經(jīng)常有一些患者出現(xiàn)上腹部不適、隱痛等癥狀，難以區(qū)別是膽囊炎還是胃病引起的。通常急性膽囊炎或膽結(jié)石急性發(fā)作者一般會出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛、陣發(fā)性加重，疼痛常常放射至右肩或右背，常伴有惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。慢性膽囊炎一般表現(xiàn)為腹脹、上腹或右上腹不適、持續(xù)性右上腹鈍痛或右肩胛去疼痛，還會出現(xiàn)胃部灼熱、惡心、噯氣、反酸等消化不良癥狀。膽囊炎患者多在進食油膩食物或飽餐后出現(xiàn)上腹部疼痛發(fā)作等消化道癥狀，而胃病患者多在空腹、饑餓時上腹痛發(fā)作，進食后疼痛可以減輕。但有時由于慢性膽囊炎的表現(xiàn)也可以類似于慢性胃炎等胃病，或二者具存在。臨床上往往需要專業(yè)醫(yī)生詳細詢問病史，進行必要的體征檢查、膽道B超或胃鏡等。
    趙剛 主任醫(yī)師 2015-04-05 22:30:41
  • 1、氣滯情志不舒，憂思惱怒，濕濁阻滯，膽氣不舒則見右上腹脹滿，或陣發(fā)性紋痛，痛引肩背，或伴胃院部痞滿，厭食油膩；膽為氣機升降之樞機，樞機不利，升降失常，開合不暢而諸癥百出，阻于上焦則見胸脅痛，善咬喘；克犯中土則嘔苦汁，呢逆，納呆，口苦，院脅脹滿、疼痛；阻于下焦則見小便短澀；阻于經(jīng)絡則耳痛鳴聾.舌淡紅，苔白或微黃，脈弦。 2、痰濕過食肥甘，濕濁阻滯，膽為中清之府，清凈之液受邪所擾則易變?yōu)闈穹x痰濁，而癥見右上腹疼痛，或陣發(fā)性加劇，痛引肩背，伴沉重感，或出現(xiàn)鞏膜黃染，尿黃，大便不爽，右上腹壓痛。胸脅堵悶，嘔吐痰涎，眩暈，體重煩冤，往來寒熱.舌淡，或有齒痕，苔膩，脈滑或濡
    趙剛 主任醫(yī)師 2017-05-12 17:26:34
  • 此癥狀占84%，由于膽囊癌多與膽囊結(jié)石、炎癥并存，故疼痛性質(zhì)與結(jié)石性膽囊炎相似，開始為右上腹不適，繼之出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或鈍痛，有時伴陣發(fā)性劇痛并向右肩放射。 　　2.消化道癥狀 絕大多數(shù)(90%)出現(xiàn)消化不良，厭油膩，噯氣，胃納減少，這是由于膽囊更新?lián)Q代功能，不能對脂肪物質(zhì)進行消化所致。 　　3.黃疸 　　黃疸往往在病程晚期出現(xiàn)，占36.5%，多由于癌組織侵犯膽管，引起惡性梗阻所致。同時伴有消瘦、乏力，甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)，皮膚粘膜黃染，伴難以治療的皮膚瘙癢。 　　4.發(fā)熱 25.9%的病人出現(xiàn)發(fā)熱。 　　5.右上腹腫塊 　　病變發(fā)展到晚期，右上腹或上腹部出現(xiàn)腫塊
    趙子儀 2017-03-14 10:24:58
  • 妊娠期之膽道疾病無論從病因、臨床表現(xiàn)、診斷和處理等方面除具有普通膽道疾病的一般特點外，尚具有與妊娠有關(guān)的某些特點?，F(xiàn)就妊娠期膽石癥、急性膽囊炎、膽總管囊腫等有關(guān)疾病研究的某些進展進行介紹。妊娠是膽結(jié)石形成的危險因素。妊娠期激素水平的變化引起膽汁淤積。在妊娠初、中3月，由于雌激素對膽道脂類分泌的影響，造成膽固醇呈過飽和狀態(tài)。同時，妊娠期孕激素的增加使膽囊動力和排空能力減弱。二者的綜合作用導致妊娠期膽石癥發(fā)病率增加。1、膽囊結(jié)石和膽囊炎的臨床特點和治療：膽絞痛和急性膽囊炎的癥狀，妊娠與非妊娠患者相似，并且通常由膽管阻塞引起。最常見的癥狀為腹痛，開始表現(xiàn)為上腹或右上腹痛，隨后可能放射至背，右肩岬部
    趙剛 主任醫(yī)師 2018-03-23 17:21:10
  • 妊娠以后，孕婦血液和膽汁中的膽固醇增高，而且膽囊排空的速度緩慢，膽汁中膽固醇與膽鹽的比例發(fā)生變化，使得膽固醇沉積而形成結(jié)石，可誘發(fā)膽囊炎。妊娠合并急性膽囊炎可發(fā)生于妊娠各期，妊娠晚期和產(chǎn)褥期多見，發(fā)生率約為0.8‰。膽囊炎急性發(fā)作，多數(shù)表現(xiàn)為右上腹劇烈疼痛，呈持續(xù)性且常有陣發(fā)性加劇，相當多患者有右肩或右上腰部的放射痛，伴有發(fā)燒、惡心、嘔吐等。膽囊和膽管受阻者有黃疸。妊娠合并急性膽囊炎的治療原則是保守治療為主適當控制飲食，緩解癥狀給予抗生素預防感染，消除并發(fā)癥，必要時手術(shù)治療。 保守治療具體措施：(1)控制飲食：重癥患者應禁食，輕癥患者癥狀發(fā)作期，應禁脂肪飲食，如在緩解期可給予高糖
    趙剛 主任醫(yī)師 2015-04-05 22:14:41
  • 膽囊切除術(shù)術(shù)后殘留病變的定義在膽囊切除術(shù)后10%到30%的患者依舊存在手術(shù)之前的病癥，又或者是在手術(shù)之后的幾個月甚至于幾年之后出現(xiàn)右上腹部憋脹疼痛、病痛逐漸的向后背以及右肩放射，同時會伴有消化不良以及膽道感染等病癥。殘留病變是指由于各種原因?qū)е率状文懩仪谐g(shù)后留下的殘余病灶，如殘余膽囊、膽囊管殘端結(jié)石、膽囊管結(jié)石、殘余膽囊頸部以及膽囊管過長等。殘留病變通常有腹部不適、惡心嘔吐、發(fā)熱、黃疸及中毒性休克等癥狀，甚至有惡變的危險，給患者帶來沉重的心理及經(jīng)濟負擔。其診斷需要經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師結(jié)合各種檢查化驗才能確診。再次手術(shù)切除殘留病變是治療該病的有效手段。由于腹腔粘連、殘留病變分離困難等原因，其
    趙剛 主任醫(yī)師 2020-09-13 19:01:55
  • 兩種：每年大約有20%的“安靜”膽結(jié)石患者出現(xiàn)膽絞痛。在沒有癥狀的間歇期內(nèi)，結(jié)石在膽囊中漂浮不定，在這種情況下，病人沒有任何感覺。當吃了油膩食物后或在夜間，膽囊結(jié)石易卡在膽囊頸部或膽囊管內(nèi)，結(jié)石一旦嵌頓，膽囊里的膽汁流不出去，使膽囊內(nèi)壓力升高，膽囊膨脹，此時膽囊的收縮便產(chǎn)生了劇烈的絞痛。這種絞痛常常是持續(xù)性陣發(fā)性加重，嚴重者出現(xiàn) 膽囊破裂，膽汁性腹膜炎危及生命。 膽結(jié)石一般是右上腹的疼痛，有個別患者的膽囊特別長，會出現(xiàn)右下腹疼痛，膽結(jié)石疼痛有時會向右肩背部放射。某些疾病如心臟病等也會有肩背部疼痛，要注意區(qū)分。慢性膽囊炎的疼痛常不是劇痛，而是隱痛，或僅表現(xiàn)為腹部不適，往往容易誤認為
    趙剛 主任醫(yī)師 2015-04-05 22:29:20
  • 急性重癥膽囊炎作為肝膽外科較常見的危重疾病之一，病死率高。明確急性重癥膽囊炎的診斷標準和采取安全、有效的治療方案，對于提高療效、降低病死率有重要意義。1、急性重癥膽囊炎診斷標準1.1影像學表現(xiàn)：腹部超聲、CT、MRI發(fā)現(xiàn)：（1）膽囊壁增厚＞0.4cm；（2）膽囊體積增大，其內(nèi)可見結(jié)石，周圍有滲出液，膽汁透聲差，膽囊呈“雙邊征”。1.2癥狀、體征、全身反應：（1）右上腹疼痛（可伴有右肩背部反射痛）、Murphy征陽性、右上腹包塊、壓痛、肌緊張；（2）發(fā)熱：溫度38℃；C反應蛋白30mg/L，白細胞計數(shù)10x109/L。1.3重度：滿足以下任何一項：循環(huán)功能障礙（血壓低，需用多巴胺維持
    趙剛 主任醫(yī)師 2021-02-15 21:22:12
  • 妊娠期急性膽囊炎及膽石癥的發(fā)病率僅次于急性闌尾炎，其診斷較非孕期困難，容易漏診、誤診。有發(fā)生壞死，穿孔及形成膽汁性腹膜炎的危險。分析妊娠期急性膽囊炎、膽石癥32例，結(jié)果如下：本組32例患者年齡22-36歲，平均27歲;初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。妊娠分期:早期妊娠3例，中期妊娠19例，晚期妊娠10例;病程:3-24h。臨床表現(xiàn):上腹部疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，并向右肩部放射，伴有惡心，嘔吐、發(fā)熱，13例為進食油膩食物后誘發(fā)。查體:右上腹膽囊區(qū)有壓痛、肌緊張。25例墨菲氏征陽性。超聲波顯示膽囊體積增大，壁厚，24例患者顯示有結(jié)石影。實驗室檢查提示炎性改變。32例患者，保守治療27例(包括禁食，應用
    趙剛 主任醫(yī)師 2017-08-14 21:29:23
  • 的發(fā)生率為88%，也有文獻報道上述癥狀發(fā)生率僅為6%。本組31例患者中有12例（38.71%）無明顯癥狀，在體檢時發(fā)現(xiàn)膽囊占位，輕微癥狀1例，表現(xiàn)為乏力納差，18例表現(xiàn)為上腹部或右上腹部間斷性脹痛，其中2例伴黃疸，2例有進食過飽后偶見右上腹短暫隱痛不適的表現(xiàn)。病因及病理演變過程：目前病因仍不明確，但多數(shù)學者認為慢性炎性反應和膽囊結(jié)石與膽囊腺瘤的發(fā)生密切相關(guān)，長期慢性炎性反應刺激和結(jié)石的機械性損傷使膽囊黏膜上皮在反復磨損、再生、修復過程中出現(xiàn)較為明顯的纖維結(jié)締組織、血管以及上皮細胞、腺體和實質(zhì)細胞的增生，最終造成增生物突出到膽囊腔內(nèi)形成息肉。相關(guān)標志物研究進展：目前臨床應用的腫瘤標志物如CEA
    趙剛 主任醫(yī)師 2019-05-18 09:53:26
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