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       妊娠以后，孕婦血液和膽汁中的膽固醇增高，而且膽囊排空的速度緩慢，膽汁中膽固醇與膽鹽的比例發(fā)生變化，使得膽固醇沉積而形成結(jié)石，可誘發(fā)膽囊炎。妊娠合并急性膽囊炎可發(fā)生于妊娠各期，妊娠晚期和產(chǎn)褥期多見，發(fā)生率約為0.8‰。膽囊炎急性發(fā)作，多數(shù)表現(xiàn)為右上腹劇烈疼痛，呈持續(xù)性且常有陣發(fā)性加劇，相當多患者有右肩或右上腰部的放射痛，伴有發(fā)燒、惡心、嘔吐等。膽囊和膽管受阻者有黃疸。妊娠合并急性膽囊炎的治療原則是保守治療為主適當控制飲食，緩解癥狀給予抗生素預防感染，消除并發(fā)癥，必要時手術治療。

       保守治療具體措施：(1)控制飲食：重癥患者應禁食，輕癥患者癥狀發(fā)作期，應禁脂肪飲食，如在緩解期可給予高糖高蛋白低脂肪、低膽固醇飲食。適當補充液體，補充維生素，糾正水、電解質(zhì)失調(diào)。(2)對癥治療：可用解痙止痛劑如阿托品或哌替啶(度冷丁)肌注。美沙酮、吲哚美辛(消炎痛)等也有解痙鎮(zhèn)痛作用，可適當選用。癥狀緩解期可適口服利膽藥去氫膽酸、熊去氧膽酸等，可使Oddi括約肌松弛促進膽囊排空。(3)抗感染治療：應選用廣譜抗生素頭孢菌素類在膽汁中的濃度較血液中高4～12倍，且對胎兒無不良影響，應作為首選，其中頭孢哌酮(先鋒必)在膽汁中的濃度是血液濃度的100倍是治療嚴重膽道感染的有效抗生素。

       除非病情危急，如出現(xiàn)膽囊穿孔或彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)時，則應及時進行手術治療。一般情況下應選擇妊娠中期手術，此期流產(chǎn)率為5%左右，低于妊娠其他時期。如臨近預產(chǎn)期最好等到產(chǎn)后再行手術治療。手術后應給予保胎治療。