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膽囊管狀腺瘤流行病學(xué)特點(diǎn)：
膽囊管狀腺瘤為膽囊腺瘤的一種，臨床上發(fā)病率低，女性比男性多見，且多見于中老年女性，但也可發(fā)生于青年人，發(fā)病率在0.2%～2.2%。國(guó)外學(xué)者研究結(jié)果顯示，良性膽囊腺瘤患者年齡（50.3±16.3）歲，腺瘤惡變患者年齡（58.3±12.6）歲，老年患者膽囊腺瘤惡變的可能性大。本組患者男18例（58.06%），女13例（42.94%），平均年齡56歲。
臨床表現(xiàn)：
膽囊管狀腺瘤主要表現(xiàn)為上腹部或右上腹部隱痛、不適、納差等慢性膽囊炎癥狀，常伴有右肩背部放射性酸痛不適，個(gè)別患者可出現(xiàn)急性膽囊炎或阻塞性黃疸癥狀，但多數(shù)患者無明顯癥狀，國(guó)內(nèi)研究指出上述癥狀的發(fā)生率為88%，也有文獻(xiàn)報(bào)道上述癥狀發(fā)生率僅為6%。本組31例患者中有12例（38.71%）無明顯癥狀，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊占位，輕微癥狀1例，表現(xiàn)為乏力納差，18例表現(xiàn)為上腹部或右上腹部間斷性脹痛，其中2例伴黃疸，2例有進(jìn)食過飽后偶見右上腹短暫隱痛不適的表現(xiàn)。
病因及病理演變過程：
目前病因仍不明確，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為慢性炎性反應(yīng)和膽囊結(jié)石與膽囊腺瘤的發(fā)生密切相關(guān)，長(zhǎng)期慢性炎性反應(yīng)刺激和結(jié)石的機(jī)械性損傷使膽囊黏膜上皮在反復(fù)磨損、再生、修復(fù)過程中出現(xiàn)較為明顯的纖維結(jié)締組織、血管以及上皮細(xì)胞、腺體和實(shí)質(zhì)細(xì)胞的增生，最終造成增生物突出到膽囊腔內(nèi)形成息肉。
相關(guān)標(biāo)志物研究進(jìn)展：
目前臨床應(yīng)用的腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA-125難以作為膽囊管狀腺瘤的特異性指標(biāo)。近年關(guān)于膽囊腫瘤相關(guān)的標(biāo)志物研究尚處于實(shí)驗(yàn)研究階段。
診斷方法：
膽囊管狀腺瘤術(shù)前診斷主要依賴于影像學(xué)檢查，B超檢查對(duì)本病診斷率較高，其典型表現(xiàn)：自膽囊壁向膽囊腔突起的中等至強(qiáng)回聲，后方無聲影，不隨體位變化而改變位置。典型CT增強(qiáng)掃描病灶于動(dòng)脈期及門靜脈期輕度或明顯均勻強(qiáng)化，膽囊腺瘤主要由膽囊動(dòng)脈發(fā)出的分支
供血，掃描后變化明顯。影像學(xué)檢查雖能直接顯示膽囊腫瘤的大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及與膽囊壁的關(guān)系，但對(duì)于膽囊腺瘤、早期膽囊癌與其他膽囊息肉樣病變?nèi)狈μ禺愋栽\斷指標(biāo)，故鑒別診斷困難。
病理特點(diǎn)：
膽囊腺瘤是腺上皮來源的一種良性腫瘤，依據(jù)組織形態(tài)和生長(zhǎng)方式，膽囊腺瘤分為管狀腺瘤、乳頭狀腺瘤和管狀-乳頭狀腺瘤（混合型），另有報(bào)道根據(jù)組織學(xué)形態(tài)和生長(zhǎng)方式分為4型，除以上3種類型外，加入絨毛-管狀腺瘤，其十分罕見，并且被認(rèn)為是一種癌前病變。本組31例患者中單純管狀腺瘤26例，絨毛-管狀腺瘤5例（均伴有癌變）。膽囊管狀腺瘤呈息
肉樣變，單發(fā)性、廣基隆起性多見，多數(shù)伴非典型增生，以輕度和輕中度多見。少數(shù)患者會(huì)伴有膽囊結(jié)石和膽固醇沉積。5例絨毛-管狀腺瘤均伴有癌變，提示由單純管狀腺瘤向絨毛-管狀腺瘤發(fā)展過程可能為腺瘤-腺癌變途徑。
治療措施及預(yù)后：
對(duì)于可疑膽囊管狀腺瘤或早期腫瘤都應(yīng)手術(shù)治療。本組隨訪的28例患者中除2例死于不相關(guān)原因外，其余26例均存活至末次隨訪。因其存在惡變潛能，術(shù)后規(guī)律的隨訪十分必要。

本文選自牟怡平等，中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2016，第39卷，第7期。