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沒有癥狀不意味著沒?。航晡覀兩磉吥懯Y日漸普遍,因此患者只要發(fā)病不頻繁,一般都不以為然,膽結(jié)石是異物,常使膽囊產(chǎn)生慢性炎癥,表現(xiàn)為膽囊壁增厚、周圍有炎性粘連,或粘膜有膽固醇結(jié)晶沉積,影響膽囊的濃縮膽汁和收縮排膽的正常功能。除此之外,一些小的結(jié)石在落入膽總管、排入十二指腸的過程中,會(huì)繼發(fā)膽總管結(jié)石、急性膽管炎及膽源性胰腺炎。也可損傷膽總管末端Oddi's括約肌,造成膽總管末端狹窄,一些大的結(jié)石嵌頓、壓迫膽囊及其鄰近器官會(huì)形成內(nèi)瘺。
忽視膽結(jié)石的治療還可能引起一個(gè)嚴(yán)重的后果即膽囊癌。過去,人們熟悉的只是膽結(jié)石、膽囊炎,如今隨著膽結(jié)石的增加,膽囊癌的發(fā)病率增加了,目前的研究尚未發(fā)現(xiàn)膽囊癌的直接病因,但約70%的患者發(fā)病與膽石存在有關(guān)。合并結(jié)石的患者膽囊癌的發(fā)病危險(xiǎn)是無結(jié)石的13.7倍,這主要是膽石的存在常引起膽囊粘膜長期的慢性炎癥、感染,這容易使細(xì)胞增殖調(diào)控紊亂,從而導(dǎo)致癌癥。
膽道惡性腫瘤發(fā)病率雖然不及胃癌、大腸癌等消化道常見腫瘤,但由于難以早期診斷,多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)罹患此疾時(shí)已經(jīng)失去最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。加上腫瘤本身容易對周圍密布的血管、淋巴管、神經(jīng)束等產(chǎn)生早期侵襲,即便實(shí)施根治性手術(shù),某些病人的預(yù)后仍不容樂觀。因此,在發(fā)生黃疸、上腹不適(尤其是右上腹)、肩背部不適的時(shí)候應(yīng)加強(qiáng)膽道檢查。
絞痛或隱痛是發(fā)病信號:安靜的膽結(jié)石并不是絕對安靜的。膽結(jié)石的疼痛有兩種:每年大約有20%的“安靜”膽結(jié)石患者出現(xiàn)膽絞痛。在沒有癥狀的間歇期內(nèi),結(jié)石在膽囊中漂浮不定,在這種情況下,病人沒有任何感覺。當(dāng)吃了油膩食物后或在夜間,膽囊結(jié)石易卡在膽囊頸部或膽囊管內(nèi),結(jié)石一旦嵌頓,膽囊里的膽汁流不出去,使膽囊內(nèi)壓力升高,膽囊膨脹,此時(shí)膽囊的收縮便產(chǎn)生了劇烈的絞痛。這種絞痛常常是持續(xù)性陣發(fā)性加重,嚴(yán)重者出現(xiàn) 膽囊破裂,膽汁性腹膜炎危及生命。
膽結(jié)石一般是右上腹的疼痛,有個(gè)別患者的膽囊特別長,會(huì)出現(xiàn)右下腹疼痛,膽結(jié)石疼痛有時(shí)會(huì)向右肩背部放射。某些疾病如心臟病等也會(huì)有肩背部疼痛,要注意區(qū)分。慢性膽囊炎的疼痛常不是劇痛,而是隱痛,或僅表現(xiàn)為腹部不適,往往容易誤認(rèn)為慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。但也不能以為只有出現(xiàn)腹痛才是發(fā)病的癥狀,有的患者也可以以黃疸和高熱為首發(fā)癥狀。
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