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       1、氣滯情志不舒，憂思惱怒，濕濁阻滯，膽氣不舒則見(jiàn)右上腹脹滿，或陣發(fā)性紋痛，痛引肩背，或伴胃院部痞滿，厭食油膩；膽為氣機(jī)升降之樞機(jī)，樞機(jī)不利，升降失常，開(kāi)合不暢而諸癥百出，阻于上焦則見(jiàn)胸脅痛，善咬喘；克犯中土則嘔苦汁，呢逆，納呆，口苦，院脅脹滿、疼痛；阻于下焦則見(jiàn)小便短澀；阻于經(jīng)絡(luò)則耳痛鳴聾.舌淡紅，苔白或微黃，脈弦。

       2、痰濕過(guò)食肥甘，濕濁阻滯，膽為中清之府，清凈之液受邪所擾則易變?yōu)闈穹x痰濁，而癥見(jiàn)右上腹疼痛，或陣發(fā)性加劇，痛引肩背，伴沉重感，或出現(xiàn)鞏膜黃染，尿黃，大便不爽，右上腹壓痛。胸脅堵悶，嘔吐痰涎，眩暈，體重?zé)┰?，往?lái)寒熱.舌淡，或有齒痕，苔膩，脈滑或濡。

       3、濕熱或熱毒肝膽疾病在急性期多為濕熱，膽腑濕熱是膽腑的功能異常，膽囊局部或膽經(jīng)的病理改變而出現(xiàn)的一組癥狀。其多由膽腑感受濕熱外邪；或過(guò)食肥甘，內(nèi)生濕熱；或肝氣郁滯，疏泄失常，膽汁郁結(jié)，欠而生熱；或肝之濕熱下移于膽；或脾胃升降障礙，濕熱逆犯于膽造成濕熱蘊(yùn)結(jié)膽腑或膽經(jīng)經(jīng)絡(luò)。右上腹疼痛，或陣發(fā)性加劇，痛引肩背，或伴沉重感，高熱寒戰(zhàn)，口苦咽干，惡心嘔吐，或出現(xiàn)鞏膜黃染，尿黃，大便秘結(jié)，右上腹壓痛。甚或右脅肋劇痛，腹脹而滿，拒按，寒熱往來(lái)，神昏誰(shuí)語(yǔ)，四肢厥冷。舌紅絳，苔黃膩或燥，脈滑數(shù)或弦滑。

       4、癖血憂思惱怒，情志不舒，濕濁阻滯，導(dǎo)致血行不暢而癥見(jiàn)右上腹刺痛，拒按，或陣發(fā)性加劇，痛引肩背，腹內(nèi)癥結(jié)，或伴沉重感，或出現(xiàn)鞏膜黃染，尿黃，大便秘結(jié)，右上腹壓痛。舌暗有疲斑，脈澀。

       5、陰虛少陽(yáng)常少血多氣，或過(guò)食辛辣，或濕、熱傷陰，而癥見(jiàn)右上腹隱痛，或出現(xiàn)鞏膜黃染，尿黃，大便秘結(jié)，口苦咽干，潮熱盜汗，皮膚干澀，疾癢，舌紅少苔，脈細(xì)。

       6、陽(yáng)虛膽腑，屬陽(yáng)，又為甲木，案少陽(yáng)之氣，藏清凈之液?；驖裥皳p傷陽(yáng)氣；或氣滯而致陽(yáng)氣不運(yùn)；或過(guò)食生冷損傷陽(yáng)氣而癥見(jiàn)右上腹疼痛喜按，困倦乏力，食少納呆，虛煩不眠，面色恍白，心惱氣短，舌淡苔薄，脈沉弱無(wú)力。

       治療：

       在臨床用藥上，對(duì)中藥的排石機(jī)制有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。如大黃、番瀉葉、蕪花、金錢草、茵陳、虎杖、龍膽草、青籬、柴胡、半邊蓮等可使膽汁的流量增加；如大黃、番瀉葉、蕪花、巴豆、姜、半夏、大青葉、丹參等可使Oddi括約肌張力有不同程度的降低；柴胡、黃蘋(píng)、木香等可增加張力；桅子、檳榔、芒硝可使膽囊收縮；大黃、龍膽草、青籬、大青葉等可抑制膽囊運(yùn)動(dòng)。有實(shí)驗(yàn)證明，對(duì)膽汁流增加的效應(yīng)大小順序?yàn)椋阂痍?、大黃、金錢草、桅子、柴胡、木香、積殼。對(duì)Oddi括約肌最低通過(guò)壓效應(yīng)大小的順序是：柴胡、金錢草、桅子、積殼、黃答、大黃、茵陳、木香。目前我國(guó)各地使用的排石湯多以上述藥物為主，從而亦可推論這些藥物入膽經(jīng)。

       膽腑疾患主因?yàn)闈衽c滯，濕又有痰濕、濕熱之分；滯有氣滯、濕滯之別，濕滯不化郁而生熱，熱盛為毒，或濕滯日久而變生砂石。目前，對(duì)于陰虛癥多責(zé)之于肝，對(duì)于陽(yáng)氣虛一癥，在膽石癥中認(rèn)識(shí)還不夠。

       本文選自王和天，劉殿池，趙榮萊. 膽石癥的中醫(yī)病因病機(jī).