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  • 、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多見于女病人。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱容量減少，在膀胱底部或三角區(qū)有粘膜下出血。初次檢查時不易發(fā)現(xiàn)，而在排出膀胱內(nèi)液體再行充盈時才能看到。亦可在膀胱頂部見到絨毛狀充血，范圍約有1～1.5cm直徑，其中心部位呈黃色。組織學(xué)上除可觀察到慢性非特異性潰瘍性膀胱炎，有顯著的肥大細(xì)胞浸潤外，尚有神經(jīng)周圍的慢性炎性浸潤。本病的病因不明，既無細(xì)菌感染亦無病毒或真菌可見。有人在本病病人血內(nèi)查到間質(zhì)性膀胱炎的抗體，而認(rèn)為是一種自身免疫病。亦有人認(rèn)為本病與慢性肉芽腫病有關(guān)，或認(rèn)為本病為一種神經(jīng)性病變。本病用抗菌藥物無效，將膀胱在全麻下進(jìn)行過度膨脹可取得暫時的癥狀緩解。其他治療如安靜劑、抗組胺
    吳玉偉 主治醫(yī)師 2022-03-26 20:50:54
  • 膀胱炎與尿道炎統(tǒng)稱為下尿路感染，可分為細(xì)菌性和非細(xì)菌性感染。急性膀胱炎(acute cystitis)是非特異性細(xì)菌感染引起的膀胱壁急性炎癥性疾病，為泌尿系常見病。其特點為發(fā)病急，伴嚴(yán)重膀胱刺激征而全身反應(yīng)輕微。正常膀胱具有尿液抗菌、黏膜抗菌、尿液機械沖洗以及膀胱頸括約肌、尿道外括約肌阻菌等防御措施，進(jìn)入膀胱的細(xì)菌能否繁殖，取決于膀胱黏膜的防御能力、病菌數(shù)量和毒性以及下尿路排出的通暢性。致病菌以革蘭陰性桿菌多見，常為大腸埃希桿菌、銅綠假單胞菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、變形桿菌屬等。革蘭陽性球菌(金葡菌、鏈球菌屬為主)少見，可為混合感染。感染途徑以上行感染為主。少有下行感染，血行、淋巴感染或鄰近組織感染
    吳玉偉 主治醫(yī)師 2020-03-15 12:10:40
  • 的鑒別上。 臨床表現(xiàn)上，CG易與非細(xì)菌性膀胱炎相混淆，應(yīng)予以鑒別。 治療 （1）高危型CG：治療方式可等同膀胱乳頭狀瘤，建議給予經(jīng)尿道膀胱病損電切術(shù)，同時力求解除慢性刺激因素，術(shù)后不推薦化療藥物灌注?？蓪颊哌M(jìn)行不定期隨訪，一旦發(fā)生癌變即應(yīng)按BA的治療原則進(jìn)行處理。 （2）低危型CG：治療重點在于積極尋找和消除病因，不推薦盲目進(jìn)行電灼術(shù)，因為有可能加重癥狀。如存在膀胱憩室、膀胱頸肥厚、膀胱結(jié)石、尿路狹窄、前列腺增生、膀胱尿道功能障礙、盆腔脂肪增多癥等可能引起下尿路梗阻和感染的因素，可給予相應(yīng)的手術(shù)以解除致病因素，合并感染者適量使用敏感抗生素、中成(草)藥及對癥治療。 2.間質(zhì)性膀胱炎
    吳玉偉 主治醫(yī)師 2022-08-20 22:20:42
  • 或Hunner潰瘍。根據(jù)膀胱鏡檢IC可分為潰瘍型(Hunner潰瘍)和非潰瘍型，潰瘍型表現(xiàn)為膀胱底或者側(cè)壁可見一個或多個小的潰瘍，檢出率大約10%。非潰瘍型表現(xiàn)為水?dāng)U張后膀胱黏膜片狀出血點，見于90%的患者。同時可以將膀胱的潰瘍切除，配合藥物達(dá)到治療的目的。　　二甲亞砜（DMSO）膀胱灌注　　50%二甲亞砜膀胱灌注每周1-2次，主要作用是抗炎，主要是感覺神經(jīng)阻滯和改變膠原反應(yīng)?！　⊥该髻|(zhì)酸鈉（西施泰）　　40mg每周灌注1次，連續(xù)4周灌注有效率56%，連續(xù)12周灌注有效率71%，大部分患者關(guān)注8周即可，嚴(yán)重的患者就需要12周了。主要作用機制是修復(fù)黏膜GAG層，清除自由基?！　?em>膀胱注射肉毒素治療
    李旭東 主任醫(yī)師 2025-01-10 16:59:56
  • 間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征(IC/BPS)的誤診率極高（大于90%），主要就是常規(guī)的檢查查不出病因。間質(zhì)性膀胱炎的患者膀胱壁的纖維化并伴有膀胱容量的減少，以尿頻、尿急、膀胱區(qū)或者骨盆區(qū)感到壓力或者脹痛為主要癥狀。一般情況下，恥骨上疼痛伴有儲尿期加重以及尿頻癥狀，就需要懷疑該病的可能，同時麻醉下膀胱水?dāng)U張后膀胱粘膜出血改變?！　?em>膀胱水?dāng)U張既是診斷又是治療，其作用在于：　　1、診斷：膀胱水?dāng)U張術(shù)是目前臨床應(yīng)用較廣泛的診斷治療方法，擴張前膀胱鏡檢查排除其他可能引起癥狀的原因(如:結(jié)石、腫瘤。麻醉下水?dāng)U張后膀胱鏡檢見膀胱黏膜下點狀出血或Hunner潰瘍。根據(jù)膀胱鏡檢IC可分為潰瘍型(Hunner
    李旭東 主任醫(yī)師 2024-12-20 17:15:58
  • 患者王女士出現(xiàn)下腹部、恥骨疼痛半年了，視覺模擬評分達(dá)到8分，為重度疼痛，剛開始的時候排尿后疼痛就緩解了，慢慢的病情加重，一天24小時都在疼。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，治療效果較差，給她的生活帶來了極大的痛苦，令其痛不欲生?！　∑鋵嵧跖炕嫉氖情g質(zhì)性膀胱炎，也稱為膀胱疼痛綜合征。間質(zhì)性膀胱炎(interstitial cystitis，IC)/膀胱疼痛綜合征(bladder pain syndrome，BPS)是一種基于膀胱尿道的疼痛、不適的感覺，并且出現(xiàn)相關(guān)的下尿路癥狀超過6周。由于IC/BPS是一種排他性診斷，其診斷需要排除感染及其他明確泌尿系統(tǒng)疾病。發(fā)病機制目前仍不明確，臨床表現(xiàn)無特異性，主要表現(xiàn)為
    李旭東 主任醫(yī)師 2024-10-18 17:19:24
  • “醫(yī)生，我太痛苦了，下腹部、會陰部太疼了，特別是膀胱有尿的時候，要趕緊去尿，尿完后疼痛感覺能稍微緩解一下，但是過不了一會兒就又疼，起初以為是炎癥，去醫(yī)院查尿常規(guī)沒有異常，看了好多醫(yī)生都查不出病因，一直以為是炎癥在治。近期加重到一天24小時都在疼，我都想直接帶個尿袋或者把膀胱切了去……”45歲的張女士痛苦的說到?！　∵@樣的患者，門診中碰到過好多，如果是膀胱有尿就疼，排尿后有緩解，出現(xiàn)尿頻現(xiàn)象，很大可能是間質(zhì)性膀胱炎（膀胱疼痛綜合征），這種疾病往往在做尿常規(guī)、B超等常規(guī)檢查，是查不出來病因了，一般需要進(jìn)行膀胱鏡檢查，尿流動力學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱容量小，順應(yīng)性差，但不出現(xiàn)無抑制性收縮。膀胱水?dāng)U張后膀胱
    李旭東 主任醫(yī)師 2024-09-26 17:06:32
  • 劑量的含放射性標(biāo)記物的戊糖多硫酸鈉后，血漿放射性分別下降，平均半衰期分別為27h和20h?？诜焯嵌嗔蛩徕c（300mg組平均84%，450mg組平均58%）的很大一部分原形藥物會排出糞便。平均6%的口服劑量通過尿液排出，主要是作為脫硫和解聚的代謝物。只有一小部分給藥劑量（平均0.14%）在尿液中恢復(fù)為完整藥物。藥效動力學(xué)戊糖多硫酸鈉在患者中發(fā)揮藥效作用的機制尚不清楚。在初步的臨床模型中，戊糖多硫酸鈉粘附在膀胱壁的粘膜上。該藥物可以作為緩沖液來控制細(xì)胞的通透性，避免尿液中的刺激性溶質(zhì)到達(dá)細(xì)胞。【臨床試驗】以兩項臨床試驗來評估ELMIRON?對（IC）患者疼痛緩解的療效。根據(jù)膀胱鏡檢查、細(xì)胞學(xué)檢查和
    張鵬 主任醫(yī)師 2020-04-22 10:23:17
  • 尿痛（urodynia）指患者排尿時尿道或伴恥骨上區(qū)、會陰部位疼痛。其疼痛程度有輕有重，常為燒灼感，重者痛如刀割。尿痛常見于尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路結(jié)石、膀胱結(jié)核、腎盂腎炎等。治療尿痛首先要控制急性感染，同時配合藥物外洗，然后根據(jù)尿道外口的局部情況決定治療方案。女性尿痛為尿路感染、陰道炎、膀胱收縮和括約肌松弛，及膀胱腫瘤；男性尿痛為前列腺炎、尿路感染、性病等。病因及常見疾病1.病理性尿痛的病因很多，但主要是膀胱及尿道疾病。（1）膀胱尿道受刺激最常見為炎癥性刺激，如腎盂腎炎、腎結(jié)石合并感染、腎結(jié)核、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、陰道炎等，在急性炎癥和泌尿系活動性結(jié)核時最為
    吳玉偉 主治醫(yī)師 2020-07-16 22:47:59
  • 區(qū)叩痛，膿腫形成時有寒戰(zhàn)高熱，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，腹部X片示腎外形不清2.鑒別診斷急性腎盂腎炎，胸膜炎，膈下膿腫，腹膜炎，腰椎結(jié)核致腰大肌膿腫3.治療（1）早期，未形成膿腫時，抗生素治療（2）膿腫形成后，應(yīng)切開引流或者B超引導(dǎo)下引流，配合抗菌藥物，復(fù)查B超，Ct膿腫消失為拔管指征（3）腎周膿腫繼發(fā)于尿路結(jié)石合并膿腎，或感染腎積水，腎功損害嚴(yán)重，則行腎切。三.膀胱炎1.可突發(fā)尿頻尿急尿痛，終末血尿，膀胱區(qū)壓痛，慢性膀胱炎有輕度刺激癥狀，但常發(fā)作；尿白細(xì)胞和紅細(xì)胞，尿培養(yǎng)明確病原菌。2.鑒別診斷急性腎盂腎炎，結(jié)核性膀胱（尿路造影）炎，間質(zhì)性膀胱炎（無菌，無白細(xì)胞，充盈劇痛），腺性膀胱炎（膀胱
    吳玉偉 主治醫(yī)師 2020-11-02 23:34:42
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