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間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征(IC/BPS)的誤診率極高(大于90%),主要就是常規(guī)的檢查查不出病因。間質(zhì)性膀胱炎的患者膀胱壁的纖維化并伴有膀胱容量的減少,以尿頻、尿急、膀胱區(qū)或者骨盆區(qū)感到壓力或者脹痛為主要癥狀。一般情況下,恥骨上疼痛伴有儲(chǔ)尿期加重以及尿頻癥狀,就需要懷疑該病的可能,同時(shí)麻醉下膀胱水?dāng)U張后膀胱粘膜出血改變。
膀胱水?dāng)U張既是診斷又是治療,其作用在于:
1、診斷:膀胱水?dāng)U張術(shù)是目前臨床應(yīng)用較廣泛的診斷治療方法,擴(kuò)張前膀胱鏡檢查排除其他可能引起癥狀的原因(如:結(jié)石、腫瘤。麻醉下水?dāng)U張后膀胱鏡檢見(jiàn)膀胱黏膜下點(diǎn)狀出血或Hunner潰瘍。根據(jù)膀胱鏡檢IC可分為潰瘍型(Hunner潰瘍)和非潰瘍型,潰瘍型表現(xiàn)為膀胱底或者側(cè)壁可見(jiàn)一個(gè)或多個(gè)小的潰瘍,檢出率大約10%。非潰瘍型表現(xiàn)為水?dāng)U張后膀胱黏膜片狀出血點(diǎn),見(jiàn)于90%的患者。
2、同時(shí)治療:在診斷出潰瘍的同時(shí),可以將膀胱的潰瘍切除,起到治療的目的。
3、為后期治療提供時(shí)機(jī):膀胱水?dāng)U張治療后需要一定的時(shí)間的康復(fù),并為后期可能的灌注治療提供治療機(jī)會(huì);
術(shù)后能改善患者疼痛、尿頻等現(xiàn)象。
另外,還有膀胱灌注的方法(常用膀胱灌注藥物為透明質(zhì)酸鈉,既往所用肝素、利多卡因、碳酸氫鈉等療效有限);骶神經(jīng)調(diào)控療法;在治療期間需要注意保持清淡飲食,避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。同時(shí),患者還需要注意保持局部清潔衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲,以免引起感染的情況。
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