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我經常在肺栓塞專病門診，遇到很多行行色色患者，會提出各種問題。今天下午門診，一個女兒陪著她媽媽來看吧，一直被診斷間質性肺炎，舒張性心衰。上周看我門診，我建議做肺血管增強CT，今天報告出來了，抽血發(fā)現D-二聚體高，CT報告多發(fā)分支肺栓塞??！我根據老太太肺栓塞嚴重程度以及依從性，讓她服用新型口服抗凝藥物——利伐沙班。老太太女兒非常著急、擔心，詢問：“姜醫(yī)生，我媽媽的肺栓塞可以治療好嗎？”我給她打了一個比方，如果往墻上涂石灰，石灰剛涂上去還沒有干的情況，可以用刷子趕緊刮下來，墻面還可以保留光潔如新。但是，如果石灰涂在墻上很久，石灰已經硬化了，這時候再用刷子去掛，可能不能將所有石灰刮下來。您媽媽抽血姜蓉 副主任醫(yī)師 2018-05-21 19:27:10
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腫瘤與肺栓塞之間存在著千絲萬縷的緊密關聯。腫瘤，尤指惡性腫瘤，極易誘使肺栓塞產生。當惡性腫瘤的癌細胞進行局部與遠處轉移之際，這些細胞或許會附著于血管內壁，致使癌栓的形成概率增大，進而大幅提升肺栓塞的風險。另外，惡性腫瘤患者往往處于血液的高凝態(tài)勢，這更進一步推動了深靜脈血栓的形成，由此可能引發(fā)肺栓塞。惡性腫瘤在化療進程中釋放出的諸多壞死物，同樣有可能增添肺栓塞的幾率。故而，對于惡性腫瘤患者，特別是晚期患者，應當施行相應的預防舉措，例如早期開展預防性抗凝治療，用以降低肺栓塞的發(fā)生幾率。綜上所述，腫瘤，特別是惡性腫瘤，乃是肺栓塞的關鍵危險因素之一。明晰和認知這一關系對于惡性腫瘤患者的治療與管理具備姜蓉 副主任醫(yī)師 2024-10-23 22:22:09
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，考慮孫阿姨有冠心病，給予拜阿司匹林、硝酸酯類、倍他樂克等規(guī)范的冠心病的治療。孫阿姨嚴格按照醫(yī)生醫(yī)囑，規(guī)律服藥，但氣促癥狀不但不見緩解，反而越來越厲害。半年后孫阿姨平路行走幾步即感氣促，日常生活嚴重影響，并出現胸痛癥狀，就診B醫(yī)院心內科，醫(yī)生行冠脈CTA未見明顯異常，并建議就診?？漆t(yī)院進一步診治。上海市肺科醫(yī)院肺循環(huán)科姜蓉孫阿姨來上海市肺科醫(yī)院肺循環(huán)科門診就診，醫(yī)生考慮老年人出現肺高壓，需警惕左心衰竭、慢性肺部疾病及慢性肺栓塞引起肺動脈高壓可能，并收住入院。入院后醫(yī)生給孫阿姨安排了肺動脈血管成像（CTPA），進一步證實雙下肺動脈分支內肺栓塞。醫(yī)生給予制定了抗凝方案治療，孫阿姨的胸悶、胸痛癥狀逐漸得姜蓉 副主任醫(yī)師 2018-08-06 11:47:48
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我的肺栓塞門診患者除了咨詢肺栓塞治療的問題，大部分患者會經常詢問口服抗凝藥物要治療多久？ 今天，張大伯今天又來門診復查血凝報告了，他問：姜醫(yī)生，我這華法林吃了快半年了。我什么時候能停藥呢？抗凝藥物要服用多久呢？ 深靜脈血栓形成包括肺栓塞及下肢深靜脈血栓形成.根據血栓的誘發(fā)因素及出血的危險程度，對抗凝時間進行了個體化分類。比如說，有過患者肺栓塞是手術后誘發(fā)形成的，他可以治療3個月停用抗凝藥物。如果有的患者血栓找不到原因，即使血栓全部治愈，但將來復發(fā)可能性比較大，如果沒有大出血風險，我們建議患者延長抗凝治療。如果肺栓塞患者合并活動性腫瘤，如果腫瘤控制不佳，患者會一直處于相對高凝狀態(tài)，即使停藥姜蓉 副主任醫(yī)師 2019-02-15 13:23:02
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警惕下肢深靜脈血栓的并發(fā)癥---肺栓塞秦金保 副主任醫(yī)師 2018-04-20 15:40:18
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;保羅二世醫(yī)院(St John Paul II Hospital)Kopec是圣約翰·保羅二世醫(yī)院肺循環(huán)疾病診斷和治療小組的負責人，Kopec指出：在這些最初的病例中，Vertex系統(tǒng)成功地安全通過右心進入肺血管，促進了高效、有效的肺栓子切除術，沒有安全問題。手術過程中，患者的臨床狀況和血流動力學得到改善，術后影像學顯示右心功能明顯改善。Grzegorz Kopec圣約翰·保羅二世醫(yī)院肺栓塞反應小組(PERT)協調員Stepniewski指出：在治療中危和高危PE患者時，控制肺動脈樹內的介入裝置可能是當今市售技術的挑戰(zhàn)。Endoportal技術使大口徑Vertex系統(tǒng)在呂平 主任醫(yī)師 2024-09-24 20:08:33
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肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動脈或其分支為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱,包括肺血栓栓塞癥(PTE)、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞、腫瘤栓塞等,其中 PTE 為肺栓塞的最常見類型。引起PTE的血栓主要來源于下肢的深靜脈血栓形成(DVT)。PTE和 DVT 合稱為靜脈血栓栓塞癥(VTE),兩者具有相同易患因素,是VTE 在不同部位、不同階段的兩種臨床表現形式。血栓栓塞肺動脈后,血栓不溶、機化、肺血管重構致血管狹窄或閉塞,導致肺血管阻力( PVR)增加,肺動脈壓力進行性增高,最終可引起右心室肥厚和右心衰竭,稱為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓( CTEPH)。 PTE和DVT密切相關王智剛 主任醫(yī)師 2020-07-04 15:44:21
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Circulation: 大口徑機械血栓切除術PK導管直接溶栓治療中危肺栓塞該臨床試驗發(fā)現于當地時間10月29日發(fā)表于《循環(huán)》(Circulation)雜志，試驗與作者團隊成員來自米國眾多單位，其他還包括兩位分別來自瑞士和德國大學的研究者。Flowtriver系統(tǒng) (Inari Medical)大口徑機械血栓切除術與導管直接溶栓治療中危肺栓塞的比較：PEERLESS隨機對照試驗的主要結果新發(fā)現?PEERLESS研究是第一個比較中危肺栓塞介入治療策略的隨機對照試驗。?550例隨機患者的結果表明，與導管直接溶栓相比，大口徑機械血栓切除術具有顯著較低的復合主要終點，包括自出院或7天內的全因死亡率呂平 主任醫(yī)師 2024-11-12 09:25:15
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首先說明一下，肺血栓栓塞癥簡稱PTE，引起PTE的血栓主要來源于下肢的深靜脈血栓形成(DVT)。PTE和 DVT 合稱為靜脈血栓栓塞癥(VTE)。雖然你只是患者，不是專業(yè)醫(yī)生，但也希望了解一下以下內容，可以為你將來防治肺栓塞帶來幫助。醫(yī)學不是一門純科學，而是人類情感的表達和延伸。這就意味著，醫(yī)生要對患者付出真情，患者也要對醫(yī)生捧出真心。醫(yī)患之間，信則兩利，疑則兩傷。惟有相互尊重、相互珍惜、相互信任，才能戰(zhàn)勝疾病。 PTE栓子可以來源于下腔靜脈路徑、上腔靜脈路徑或右心腔,其中大部分來源于下肢深靜脈。多情況下PTE繼發(fā)于DVT,約70%的PTE患者可在下肢發(fā)現DVT;而在近端DVT患者王智剛 主任醫(yī)師 2020-07-04 16:17:19
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附：肺栓塞指南比較：要點以下是比較急性肺栓塞（PE）國際臨床實踐指南建議的回顧中需要記住的要點：1. 該綜述比較了歐洲心臟病學會和歐洲呼吸學會（ESC/ERS）、肺栓塞反應小組聯盟（PERT）、米國胸科醫(yī)生學院（CHEST）、米國心臟協會（AHA）、米國血液學會（ASH）和英國國家健康和護理卓越研究所（NICE）的指南和其他協會建議。2. 大多數現行指南強調使用經過驗證的測試前概率分數（如Wells或Geneva分數）進行初始患者評估。所有人都建議進行D-二聚體測試，以排除非高測試前概率病例中的急性PE。ESC/ERS和PERT建議使用年齡調整或概率適應的D二聚體截止。NICE和ASH建議對呂平 主任醫(yī)師 2024-10-13 13:24:07
