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我的肺栓塞門診患者除了咨詢肺栓塞治療的問題，大部分患者會經(jīng)常詢問口服抗凝藥物要治療多久？ 今天，張大伯今天又來門診復(fù)查血凝報告了，他問：姜醫(yī)生，我這華法林吃了快半年了。我什么時候能停藥呢？

抗凝藥物要服用多久呢？ 深靜脈血栓形成包括肺栓塞及下肢深靜脈血栓形成.

根據(jù)血栓的誘發(fā)因素及出血的危險程度，對抗凝時間進行了個體化分類。

比如說，有過患者肺栓塞是手術(shù)后誘發(fā)形成的，他可以治療3個月停用抗凝藥物。如果有的患者血栓找不到原因，即使血栓全部治愈，但將來復(fù)發(fā)可能性比較大，如果沒有大出血風(fēng)險，我們建議患者延長抗凝治療。如果肺栓塞患者合并活動性腫瘤，如果腫瘤控制不佳，患者會一直處于相對高凝狀態(tài)，即使停藥，復(fù)發(fā)風(fēng)險也非常大，我們通常建議患者密切注意出血跡象的情況下長期抗凝。

我咨詢詢問了張大伯導(dǎo)致肺栓塞的可能原因。張大伯今年65歲，肥胖，血脂高，有糖尿病，這些都是導(dǎo)致肺栓塞的危險因素。高齡、肥胖、高脂血癥、糖尿病均是血栓疾病的高危因素。即使經(jīng)過抗凝治療后血栓治愈，如果肥胖、高脂血癥及糖尿病控制不佳，他還是非常容易復(fù)發(fā)肺栓塞。所以，綜合評估了張大伯出血風(fēng)險后，我建議他健康生活飲食、控制體重、血脂及糖尿病，抗凝6月后，再來評估有無血栓、復(fù)發(fā)血栓風(fēng)險及出血風(fēng)險，再評估是否停用抗凝治療。

盡管有指南為我們醫(yī)生推薦了抗凝治療的時限，但肺栓塞的治療不能忽略個體化的差異。