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膀胱炎是發(fā)生在膀胱的炎癥，主要由特異性和非特異性細(xì)菌感染引起，還有其它特殊類型的膀胱炎。特異性感染指膀胱結(jié)核而言。非特異性膀胱炎系大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌所致。其臨床表現(xiàn)有急性與慢性兩種。前者發(fā)病突然，排尿時(shí)有燒灼感，并在尿道區(qū)有疼痛。有時(shí)有尿急和嚴(yán)重的尿頻。女性常見。終末血尿常見，嚴(yán)重時(shí)有肉眼血尿和血塊排出。慢性膀胱炎的癥狀與急性膀胱炎相似，但無(wú)高熱，癥狀可持續(xù)數(shù)周或間歇性發(fā)作，使病者乏力、消瘦，出現(xiàn)腰腹部及膀胱會(huì)陰區(qū)不舒適或隱痛。膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病，約占尿路感染的60%以上，分為急性單純性膀胱炎和反復(fù)發(fā)作性膀胱炎。其致病菌多數(shù)為吳玉偉 主治醫(yī)師 2022-03-26 20:50:54
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1.急性膀胱炎（1）單劑量療法： 1）磺胺甲惡唑2g，甲氧芐啶0.4g，碳酸氫鈉1.0g）一次頓服，簡(jiǎn)稱STS單劑 2）氧氟沙星0.4g頓服 3）阿莫西林3g頓服 （2）短療程療法： 磺胺類，氟喹諾酮類，半合成青霉素或頭孢菌素，連用3天，?？股?天后，行尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，若有真性細(xì)菌尿，應(yīng)予2周抗生素。 膀胱刺激癥明顯伴血尿，可以予碳酸氫鈉片1gtid 2.腎盂腎炎（72小時(shí)無(wú)效需換抗生素） （1）病程輕：口服抗生素10--14天，喹諾酮類（氧氟沙星0.2gbid，環(huán)丙沙星0.25bid，半合成青霉素（阿莫西林0.5gtid），頭孢菌素（頭孢呋辛0.25gbid），治療2周，90%痊愈，若菌吳玉偉 主治醫(yī)師 2023-10-30 23:31:37
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多器官的損害。 3.如何預(yù)防嚴(yán)格控制血糖 盡可能使血糖控制在理想范圍，做好糖尿病患者的飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、糖尿病教育、血糖監(jiān)測(cè)、心理輔導(dǎo)等工作。 4.如何治療 泌尿系感染者多飲水、多排尿，保持會(huì)陰部衛(wèi)生；如何選擇抗菌藥嚴(yán)格控制血糖仍是治療的關(guān)鍵。另外，根據(jù)感染類型，選擇進(jìn)行有效的抗感染治療。泌尿系感染以大腸埃希菌為主、常見克雷伯菌、銅綠假單胞菌等，常見無(wú)癥狀型菌尿、急性膀胱炎、急性非梗阻性腎盂腎炎等?？咕氐氖褂靡运幟魹橹笇?dǎo)，選擇敏感的抗生素，盡可能靜脈給藥，足量藥物、足夠療程，盡量避免使用明顯腎毒性作用的藥物。泌尿系感染在使用抗生素前，盡可能及時(shí)留取合格尿標(biāo)本，留取清潔中段尿，行吳玉偉 主治醫(yī)師 2020-03-03 07:59:01
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膀胱炎與尿道炎統(tǒng)稱為下尿路感染，可分為細(xì)菌性和非細(xì)菌性感染。急性膀胱炎(acute cystitis)是非特異性細(xì)菌感染引起的膀胱壁急性炎癥性疾病，為泌尿系常見病。其特點(diǎn)為發(fā)病急，伴嚴(yán)重膀胱刺激征而全身反應(yīng)輕微。正常膀胱具有尿液抗菌、黏膜抗菌、尿液機(jī)械沖洗以及膀胱頸括約肌、尿道外括約肌阻菌等防御措施，進(jìn)入膀胱的細(xì)菌能否繁殖，取決于膀胱黏膜的防御能力、病菌數(shù)量和毒性以及下尿路排出的通暢性。致病菌以革蘭陰性桿菌多見，常為大腸埃希桿菌、銅綠假單胞菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、變形桿菌屬等。革蘭陽(yáng)性球菌(金葡菌、鏈球菌屬為主)少見，可為混合感染。感染途徑以上行感染為主。少有下行感染，血行、淋巴感染或鄰近組織感染吳玉偉 主治醫(yī)師 2020-03-15 12:10:40
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明顯。非炎癥性刺激如結(jié)石、腫瘤、膀胱或尿道內(nèi)異物、膀胱瘺和妊娠壓迫等。（2）膀胱容量減少如膀胱占位性病變，或膀胱壁炎癥浸潤(rùn)、硬化、攣縮所致膀胱容量減少。（3）膀胱神經(jīng)功能調(diào)節(jié)失常見于精神緊張和癔病，可伴有尿急，但無(wú)尿痛。（4）女性尿痛最常見原因是尿路感染，包括腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎，另外陰道炎、老年萎縮性陰道炎、膀胱收縮和括約肌松弛以及膀胱腫瘤等都可造成尿痛。（5）男性尿痛可有前列腺炎、尿路感染、性病等。2.鑒別診斷（1）排尿開始時(shí)尿痛明顯，或合并排尿困難者，病變多在尿道，常見于急性尿道炎。（2）排尿終末時(shí)疼痛，且合并尿急者，病變多在膀胱，常見于急性膀胱炎。（3）排尿末疼痛明顯，排尿后仍感疼痛吳玉偉 主治醫(yī)師 2020-07-16 22:47:59
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尿道炎是一種常見病，指尿道黏膜的炎癥，女性好發(fā)。臨床上可分為急性和慢性、非特異性尿道炎和淋菌性尿道炎，后兩種臨床表現(xiàn)類似，必須根據(jù)病史和細(xì)菌學(xué)檢查加以鑒別。多為致病菌逆行侵入尿道引起。 1.診斷 尿道炎的診斷除根據(jù)病史及體征外，需行尿道分泌物涂片檢查或細(xì)菌、支原體培養(yǎng)，以明確致病菌。尿道炎診斷并不困難，但要注意其原發(fā)疾病和相關(guān)疾病的診治。 2.鑒別診斷 1）急性膀胱炎：主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。但膀胱炎患者主要以排尿終末疼痛為主，中段尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)。 2）急性腎盂腎炎：主要表現(xiàn)為突發(fā)性尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。常伴腰痛及畏寒、發(fā)熱等癥狀，體檢有腎區(qū)叩擊痛。尿液常規(guī)吳玉偉 主治醫(yī)師 2020-03-20 22:13:31
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）男性不育癥：精液量顯著減少，水樣精液伴無(wú)精子癥、少精子癥、弱精子癥等精液異常，懷疑射精管存在梗阻者；（三）會(huì)陰部頑固性疼痛：射精疼痛; 睪丸疼痛; 腰骶部，會(huì)陰部脹痛，不適，經(jīng)保守治療無(wú)效者；（四）經(jīng)相關(guān)檢查高度懷疑存在射精管區(qū)域囊腫，結(jié)石及腫瘤等病變者。精囊鏡檢禁忌癥（一）泌尿生殖系統(tǒng)的急性炎癥，如急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、精囊炎等；（二）初發(fā)的血精或精囊炎，未經(jīng)正規(guī)保守治療者；（三）近期服用過(guò)抗凝藥物，嚴(yán)重出血傾向或全身出血性疾病，如白血病，血友病等；（四）嚴(yán)重心、肺、肝、腎、腦血管系統(tǒng)疾病，惡性高血壓，控制不佳、不能耐受手術(shù)者；（五）嚴(yán)重包莖、尿道狹窄等疾病導(dǎo)致無(wú)法放置精囊鏡者，根據(jù)情況可葉臻 副主任醫(yī)師 2018-01-18 09:01:20
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鏡檢查）3.治療（1）急性期臥床休息，大量飲水（2）急性膀胱炎可單次療程或3日療法，慢性膀胱炎解除梗阻（3）堿化尿液，服用枸櫞酸合劑（4）解痙四.前列腺炎1.急性細(xì)菌性前列腺炎和前列腺膿腫五.睪丸附睪炎1.急性附睪炎（1）診斷臨床表現(xiàn)：突發(fā)附睪腫脹等附睪觸診。血白細(xì)胞升高（2）治療抗菌，托高陰囊，早期冷敷，晚期熱敷，反復(fù)發(fā)作疼痛時(shí)可行附睪切除2.慢性附睪炎炎癥活動(dòng)期抗生素治療，必要時(shí)附睪切除。（1）診斷：突然的發(fā)熱，寒戰(zhàn)，后背會(huì)陰痛，膀胱刺激癥狀，排尿困難。直腸指檢前列腺腫脹，觸痛明顯，前列腺液大量白細(xì)胞和膿細(xì)胞（急性期禁止按摩。）尿培養(yǎng)了解致病菌。（2）鑒別診斷急性腎盂腎炎，急性吳玉偉 主治醫(yī)師 2020-11-02 23:34:42
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性病變考慮功能性胃腸病17.急性膀胱炎18.無(wú)合并癥的自發(fā)性氣胸19.單純的房早、室早20.無(wú)急性并發(fā)癥的內(nèi)分泌代謝性疾病21.無(wú)特殊并發(fā)癥的、老年癡呆、面肌痙攣、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、多發(fā)性抽動(dòng)癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛22.癲癇(癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇頻繁發(fā)作除外)23.無(wú)特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級(jí)預(yù)防(腦血管疾病的非急性期)24.無(wú)特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿外科1.體表腫塊切除術(shù)后2.輕癥體表感染(無(wú)發(fā)熱，血象正常)3.輕度軟組織挫傷4.小型體表清創(chuàng)術(shù)后5.淺靜脈炎6.老年性骨關(guān)節(jié)炎7.非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥8.閉合性非手術(shù)治療的四肢骨折9.慢性健康資訊 健康號(hào) 2019-11-05 10:21:44
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β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）、主動(dòng)外排泵、生物膜形成等機(jī)制逃避藥物殺傷。例如，產(chǎn)ESBLs的大腸埃希桿菌可水解頭孢菌素類抗生素，導(dǎo)致頭孢類藥物治療失敗。2）耐藥基因傳播：耐藥的細(xì)菌遺傳基因,可以通過(guò)質(zhì)粒、噬菌體和轉(zhuǎn)座子在細(xì)菌間“橫向轉(zhuǎn)移”，使原本不耐藥的細(xì)菌因獲得外源耐藥基因而產(chǎn)生耐藥性。3）潛伏感染：部分患者膀胱黏膜下存在“休眠菌群”，常規(guī)治療難以根除，成為復(fù)發(fā)源頭。（2）前期治療不恰當(dāng)1）治療半途而廢：急性膀胱炎需足量用藥3-7天，但部分患者癥狀緩解即停藥，導(dǎo)致少量細(xì)菌潛伏于尿道隱窩或前列腺組織，在免疫低下時(shí)即可“死灰復(fù)燃”。患者自行換藥、劑量不足或療程縮短等“反動(dòng)作”，無(wú)異于在“鍛煉”耐藥菌的張權(quán) 副主任醫(yī)師 2025-07-14 16:31:13
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