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糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染如何治療?
2020年03月03日 【健康號】 吳玉偉     閱讀 10400

糖尿病患者容易并發(fā)各種感染,感染可以導致難以控制的高血糖,而高血糖進一步加重感染。糖尿病患者常見的感染類型有泌尿系感染。感染可誘發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥,往往不易控制,我們應該掌握哪些知識,應該如何規(guī)范治療?
1.糖尿病易合并感染的原因
高血糖:降低機體對感染的抵抗力,有利于細菌生長繁殖。機體防御能力減弱:機體防御能力減弱,對入侵新生物反應能力減弱。
2.糖尿病并發(fā)癥:導致局部血循環(huán)障礙,影響對感染的反應。糖尿病合并感染的危害:糖尿病患者發(fā)生感染會引起兒茶酚胺、皮質醇等多種激素的分泌,加劇蛋白質、脂肪、糖等物質的代謝紊亂,造成血糖波動,甚至酮癥酸中毒等后果。感染可累及血管、神經(jīng)、腎臟等部位,可引起多器官的損害。
3.如何預防嚴格控制血糖
盡可能使血糖控制在理想范圍,做好糖尿病患者的飲食控制、運動治療、藥物治療、糖尿病教育、血糖監(jiān)測、心理輔導等工作。
4.如何治療
泌尿系感染者多飲水、多排尿,保持會陰部衛(wèi)生;如何選擇抗菌藥嚴格控制血糖仍是治療的關鍵。另外,根據(jù)感染類型,選擇進行有效的抗感染治療。泌尿系感染以大腸埃希菌為主、常見克雷伯菌、銅綠假單胞菌等,常見無癥狀型菌尿、急性膀胱炎、急性非梗阻性腎盂腎炎等??咕氐氖褂靡运幟魹橹笇Вx擇敏感的抗生素,盡可能靜脈給藥,足量藥物、足夠療程,盡量避免使用明顯腎毒性作用的藥物。泌尿系感染在使用抗生素前,盡可能及時留取合格尿標本,留取清潔中段尿,行病原菌培養(yǎng)及藥敏試驗。經(jīng)驗治療時按常見病原菌給藥,可選擇左氧氟沙星和β-內酰胺類抗生素。急性單純性下尿路感染初發(fā)者,首選口服用藥,療程一般不少于 7 天;急性腎盂腎炎伴發(fā)熱等明顯全身癥狀者應注射給藥,療程一般兩周。反復性發(fā)作者,可根據(jù)情況進行長期抑菌治療。

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吳玉偉
主治醫(yī)師/研究員
江南大學附屬醫(yī)院
泌尿外科,外科
泌尿系腫瘤、泌尿系結石、泌尿系炎癥、泌尿系畸形,男科疾病等。
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