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尿道炎
2020年03月20日
【健康號】
吳玉偉
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尿道炎是一種常見病，指尿道黏膜的炎癥，女性好發(fā)。臨床上可分為急性和慢性、非特異性尿道炎和淋菌性尿道炎，后兩種臨床表現(xiàn)類似，必須根據(jù)病史和細菌學(xué)檢查加以鑒別。多為致病菌逆行侵入尿道引起。
1.診斷
尿道炎的診斷除根據(jù)病史及體征外，需行尿道分泌物涂片檢查或細菌、支原體培養(yǎng)，以明確致病菌。尿道炎診斷并不困難，但要注意其原發(fā)疾病和相關(guān)疾病的診治。
2.鑒別診斷
1）急性膀胱炎：主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。但膀胱炎患者主要以排尿終末疼痛為主，中段尿培養(yǎng)有細菌生長。
2）急性腎盂腎炎：主要表現(xiàn)為突發(fā)性尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。常伴腰痛及畏寒、發(fā)熱等癥狀，體檢有腎區(qū)叩擊痛。尿液常規(guī)檢查有膿細胞。
3）急性前列腺炎：也表現(xiàn)為尿頻、尿急與尿痛。但前列腺炎有會陰部不適、排尿困難及發(fā)熱等；直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺增大伴壓痛。
4）淋菌性尿道炎：也表現(xiàn)為尿頻、尿急與尿痛，尿道口亦有紅腫，有稀薄或膿性分泌物。常有不潔性交史，尿道分泌物涂片檢查可見淋球菌，可明確診斷。
5）膀胱結(jié)核：也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，尿中發(fā)現(xiàn)膿細胞。常有泌尿系結(jié)核病史，且尿抗酸染色可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。
6）滴蟲性尿道炎：也表現(xiàn)為尿頻、尿急與尿道燒灼樣疼痛并癢感。尿道分泌物中可找到滴蟲。
3.治療
（1）抗生素應(yīng)用：目前用于治療的藥物種類繁多，應(yīng)根據(jù)病原菌的種類及對藥物的敏感性有針對性地選用2～3種藥物聯(lián)合應(yīng)用，療效較好。待癥狀完全消失、尿液檢查正常、細菌培養(yǎng)陰性后用藥應(yīng)持續(xù)7～10天方可停藥。
（2）輔助治療：急性期應(yīng)多飲水，以增加尿量，對尿道有沖洗作用。有尿頻、尿急及尿痛時，可服用解痙藥物，并除去引起尿道炎的各種誘因。性傳播疾病所致的尿道炎，應(yīng)與配偶同時治療，否則難以治愈。
（3）局部治療：適用于慢性尿道炎，急性期禁忌。
1）尿道擴張術(shù)：有引流及按摩作用，并可預(yù)防炎癥性尿道狹窄。每周擴張1次，擴張至F24號。
2）尿道內(nèi)灌注藥物：在尿道擴張后，可低壓向尿道內(nèi)灌注5%～10%弱蛋白銀5～10ml，有收斂及減輕炎癥的功效。
3）內(nèi)鏡電灼術(shù)：適用于尿道內(nèi)有潰瘍、肉芽組織時。
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