1.急性膀胱炎
(1)單劑量療法:
1)磺胺甲惡唑2g,
甲氧芐啶0.4g,
碳酸氫鈉1.0g)一次頓服,簡稱STS單劑
3)
阿莫西林3g頓服
(2)短療程療法:
磺胺類,氟喹諾酮類,半合成青霉素或頭孢菌素,連用3天,??股?天后,行尿細(xì)菌定量培養(yǎng),若有真性細(xì)菌尿,應(yīng)予2周抗生素。
膀胱刺激癥明顯伴血尿,可以予
碳酸氫鈉片1gtid
2.腎盂腎炎(72小時(shí)無效需換抗生素)
(1)病程輕:口服抗生素10--14天,喹諾酮類(氧氟沙星0.2gbid,
環(huán)丙沙星0.25 bid,半合成青霉素(阿莫西林0.5gtid),頭孢菌素(頭孢呋辛0.25g bid),治療2周,90%痊愈,若菌尿,根據(jù)藥敏繼續(xù)治療4--6周。
(2)嚴(yán)重感染:靜脈給藥
氨芐西林1--2gq4h,
頭孢噻肟鈉2g q8h,頭孢曲松1--2g q12h,
左氧氟沙星0.2 q12h,退熱后繼續(xù)用藥3天,改口服,完成2周療程,治療72小時(shí)無好轉(zhuǎn),根據(jù)藥敏更換抗生素,療程不少于2周。
3.再發(fā)性尿路感染
(1)重新感染
治療后癥狀消失,尿菌陰性,停藥6周后再次菌尿,菌株不用于上次。半年內(nèi)發(fā)生2次以上,建議長程低劑量抑菌治療,每晚臨睡前排尿后服用小劑量抗生素1次,復(fù)方磺胺甲惡唑1-2片,
呋喃妥因50-100mg,氧氟沙星200mg,7-10更換藥物一次,連用半年。
(2)復(fù)發(fā):
治療后癥狀消失,尿菌陰性,停藥6周后再次菌尿,菌株同于上次。選用敏感抗生素,療程6周,反復(fù)者則長程低劑量療法。
(3)無癥狀菌尿:是否治療,存在爭議
(4)妊娠期尿路感染:
阿莫西林,呋喃妥因,頭孢菌素等毒性低的藥物,急性膀胱炎,療程3-7天。
腎盂腎炎,靜滴,半合成廣譜青霉素或三代頭孢菌素,療程2周。
反復(fù)感染者,呋喃妥因長程低劑量抑菌治療。