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  • 慢性腎病病人因腎功能可能巳有損害，對食物中攝入的鉀排泄有減少，從而會使血鉀升高。而血鉀升高到一定程度，會對心臟有抑制作用，甚至會引起心跳停止！ 因此，慢性腎病病人應減少高鉀食物食入如桔子、香蕉等。有些草藥湯劑也會含高鉀。在使用有些藥物如普利類及沙坦類降壓藥、安替舒通等，需警惕其升高血鉀的副作用，定期查血鉀。一旦血鉀升高，應立即停藥！如血鉀明顯升高，應及時就診，予緊急降血鉀治療！
    陸福明 主任醫(yī)師 2019-07-02 10:26:51
  • 今日話題：午夜栓塞過路性供血的以瘺為主的高流量血管畸形39歲浙江女醫(yī)生，查體發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)額葉深部血管畸形。一、治療難度：1、年輕女醫(yī)生、要求高、造影和治療合二為一，避免了2次穿刺手術的痛苦2、手術時機：午夜手術，1/8臺，一周一個手術日，錯過了再等一周3、病變復雜：病變位置較深、供血動脈-大腦前動脈走形迂曲蜿蜒，超選困難4、遠端多支過路性供血，跨過它們幾乎不可能 5、末端多個血流相關性動脈瘤，預示著隨時引爆的可能 6、病變以高流量瘺為主、血流湍急，可見粗大引流靜脈滾滾而去 7、Marathon微導管在迂曲蜿蜒的大腦前動脈中走形困難，導絲容易抱死，進退兩難 8、在向前超選阻力大時
    趙開軍 副主任醫(yī)師 2023-05-05 18:23:27
  • （ACEI 或 ARB）與 CCB 或噻嗪類利尿劑，也可使用其他五大類藥物組合（I，A）。而對于 SPC 的推薦，在任何治療步驟中，如在開始使用雙藥聯(lián)合療法以及在任何其他治療步驟中，都應優(yōu)先使用單藥復方制劑（SPC）（I，B）?！吨袊夏旮?em>血 壓管理指南 2023》[5] 對于老年高血 壓降壓藥物選擇方面也給出了類似的推薦意見（表 1）。表 1 老年高血壓降壓藥物的選擇圖 1 六大類降壓藥物組成2 高血 壓指南/共識給出的用藥推薦，簡便、高效、安全，就是我想要的SPC 在降壓治療方面具有諸多優(yōu)勢，可大幅度提高降壓治療達標率，保護靶器官、預防心腦血管并發(fā)癥，作為聯(lián)合降壓治療更為方便、可靠、患者依從性更高
    微醫(yī)藥 健康號 2024-05-17 11:42:28
  • 高轉(zhuǎn)運及低轉(zhuǎn)運骨病可在CKD較重階段會出現(xiàn)，一般在4期后較易發(fā)生并較嚴重。都可表現(xiàn)為腎性骨病的癥狀如骨痛、骨折、骨變形。診斷除了靠臨床表現(xiàn)、PTH值等，最主要靠骨活檢。 高轉(zhuǎn)運骨病是由高磷血癥(腎排磷下降)、低血鈣(腎活性維生素D3合成下降使腸道鈣吸收下降)，從而刺激甲狀旁腺素(PTH)合成與分泌，促使骨分解代謝增加，造成腎性骨病。病理上呈現(xiàn)纖維性骨炎。其治療在于降磷、補鈣，活性維生素D3抑制PTH！但活性維生素D3對血鈣有升高作用。如血鈣明顯高于正常，會增加心腦血管併發(fā)征(如此時血磷也高，則后果更嚴重)，故應及時停該藥并積極降血鈣、血磷治療。如高血鈣嚴重，切換成西那卡塞可能對降PTH及
    陸福明 主任醫(yī)師 2020-04-21 09:34:10
  • 血鉀！如血肌酐上升超過原來數(shù)值30%以上，或者血鉀升高(5.6)，應暫停！如沒有，可小幅度增加劑量。但仍應定期查血肌酐及血鉀(1-2月1次)。 因為使用該二類藥時容易引起高血鉀(對心臟有害)，尤其腎功能差時，故應避免食入較多高鉀食物(不少水果即含高鉀)。如同時服用雙克或速尿可抵消可能的高血鉀。不應同時用安替舒通這類升高血鉀的利尿劑。 這二類藥作用相類似。普利類略價格便宜些，但咳嗽副作用比沙坦類高些。
    陸福明 主任醫(yī)師 2019-06-15 19:57:27
  • 食物中攝入的磷主要由腎臟排泄，慢性腎病因腎功能減退，排磷功能下降，故可使血磷上升。 血磷上升有很多壞處。可引起血鈣下降、甲狀旁腺素(PTH)上升，從而引起腎性骨病。高血磷還會引起慢性腎病進展加快，腎功能下降速度增加。更重要的是會引起血管硬化，心血管併發(fā)征增加，死亡率增加。 高血磷的治療分二方面。第一方面是減少食物中磷的攝入。奶制品、干果、海鮮、動物內(nèi)臟等都含磷較高，應減少食入，尤其是腎功能巳明顯減退、血磷巳升高的病人。第二方面是降磷藥物。最常用的有碳酸鈣、醋酸鈣，應進食時或飯后立即嚼碎咽下，可與食物中磷結(jié)合而使磷不易吸收。如血鈣升高，則不宜使用這類降磷藥。可選司維拉姆、碳酸鑭降磷。應定期
    陸福明 主任醫(yī)師 2019-07-03 08:35:10
  • 除上篇介紹的內(nèi)容外，病人還應知道下列注意事項: 1，一般情況下，這二類藥不同時用！尤其是糖尿病、冠心病、老年、心衰等。因同時用，可使急性腎損傷、高血鉀危險增加。如您的醫(yī)生為了更好地降低尿蛋白而讓您同時用這二類藥，您須更警惕地注意腎功能及血鉀的監(jiān)測！如您又屬上述那些心血管高危的病人，最好立即停用其中一種！ 2，如果醫(yī)生診斷您是腎血管狹窄引起的高血壓，如果是雙側(cè)狹窄，那千萬不能用(無論沙坦類還是普利類)，因為這會引起急性腎衰甚至會要血透！如果是單側(cè)，那你仍可使用！但仍需經(jīng)常監(jiān)測血肌酐及血鉀變化。 3，如使用該類藥物后，您的血壓一直正常，甚至偏低，需要調(diào)整所服幾種降壓藥，能把這沙坦或普利完全停掉嗎
    陸福明 主任醫(yī)師 2019-06-16 12:07:42
  • 不少慢性腎病病人長期在服用羅鈣全，卻不定期檢查血鈣、磷、甲狀旁腺素(PTH)。這會非常有害！ 羅鈣全是一種活性維生素D。因慢性腎病病人會有血磷升高、血鈣下降、腎組織產(chǎn)生活性維生素D下降，這些原因會促使PTH分泌增加。而PTH上升會引起腎性骨病，更重要的是會引起腎功能下降加快、心腦血管併發(fā)征上升和死亡率上升。羅鈣全(包括其他活性維生素D藥物)可抑制PTH水平，故很多慢性腎病病人常在服用這個藥。 但用羅鈣全期間，須定期檢查血鈣、磷、PTH。因為，羅鈣全對血鈣有升高作用。如血鈣明顯高于正常，會增加心腦血管併發(fā)征(如此時血磷也高，則后果更嚴重)，故應及時停用羅鈣全并積極降血鈣、血磷治療。如高血鈣
    陸福明 主任醫(yī)師 2019-07-04 07:37:59
  • 速尿等利尿劑時，不要過度利尿使血壓偏低;很多時候，哪怕是不算太嚴重的嘔吐、腹瀉，往往有可能使已有損害的腎功能急劇下降。所以，一旦有嘔吐、腹瀉，一定要及時補液并監(jiān)測血壓。(具體內(nèi)容可參閱巳發(fā)短文:為什么慢性腎病患者，一旦拉肚子，補液很重要？) 5，飲食控制。 飲食應低鹽(高鹽可致高血壓難控制)、低鉀(高鉀易致高血鉀，對心臟有可能致命危險)、低磷(高磷會致高血磷，對腎、心血管、腎性骨病、皮膚均有損害)、適當?shù)偷鞍?高蛋白可增加腎負擔，但過低可致營養(yǎng)不良、心血管死亡上升)。(具體上述飲食控制內(nèi)容及注意事項可參閱巳發(fā)下列短文:除了藥物，還有哪些有助降壓？慢性腎病高血鉀會致命！如何防治
    陸福明 主任醫(yī)師 2019-07-20 09:48:50
  • ≥ 10 μmol/L 定義為高同型半胱氨酸血癥（孕婦和兒童屬于特殊人群,宜低于成人參考值），簡稱高血同。高血同可反映機體甲基化狀態(tài)和轉(zhuǎn)硫化的異常狀態(tài)，損傷細胞、組織、器官，與高血壓、高血脂、高血糖一樣，是判定健康風險的重要指標之一。理想水平則是6個單位(當然低于6個單位會更好),而有心血管病的人往往在15個單位以上。五.同型半胱氨酸的危害有哪些？同型半胱氨酸升高，在初期癥狀是不明顯的，它對健康的危害是一個長期累積的過程。根據(jù)每個人的不同情況，這個時間過程有可能長達5年、10年、20年甚至更長。HCY的致病機理：損傷血管壁導致血管阻塞；損傷血管內(nèi)皮細胞；促進血小板激活；增強凝血功能；促進平滑肌增值
    李建輝 主任醫(yī)師 2024-09-09 15:53:03
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