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1，一般情況下，這二類藥不同時(shí)用！尤其是糖尿病、冠心病、老年、心衰等。因同時(shí)用，可使急性腎損傷、高血鉀危險(xiǎn)增加。如您的醫(yī)生為了更好地降低尿蛋白而讓您同時(shí)用這二類藥，您須更警惕地注意腎功能及血鉀的監(jiān)測！如您又屬上述那些心血管高危的病人，最好立即停用其中一種！

2，如果醫(yī)生診斷您是腎血管狹窄引起的高血壓，如果是雙側(cè)狹窄，那千萬不能用(無論沙坦類還是普利類)，因?yàn)檫@會引起急性腎衰甚至?xí)福∪绻菃蝹?cè)，那你仍可使用！但仍需經(jīng)常監(jiān)測血肌酐及血鉀變化。

3，如使用該類藥物后，您的血壓一直正常，甚至偏低，需要調(diào)整所服幾種降壓藥，能把這沙坦或普利完全停掉嗎？不能！因?yàn)?，慢性腎病患者除了高血壓，往往還有蛋白尿！腎臟大多有慢性化趨勢，腎功能有逐步下降趨勢！所以，哪怕血壓完全達(dá)標(biāo)了，也不能停這二類藥(之一)！因?yàn)樗€會持續(xù)降蛋白及保護(hù)腎功能！血壓如太低可先減或停其他種類降壓藥(如地平類、利尿劑等)。

4，如您的蛋白尿較高(1g甚至3g/天以上，您的醫(yī)生選擇用這二類藥來降低您的蛋白尿到最理想水平(越低對保腎越好)。那這藥物劑量越大，降蛋白尿幅度會越大！故要在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步加到最大耐受量！其劑量可能是常規(guī)降壓劑量的二倍、三倍甚至四倍！逐步加量時(shí)應(yīng)密切自測血壓(早、晚)，定期查尿蛋白定量、血肌酐、血鉀。如出現(xiàn)明顯低血壓及頭暈、站起眼花等癥狀，可暫停加量甚至略減量！待幾天或1一2周時(shí)間，血壓基本恢復(fù)了，而此時(shí)蛋白尿仍未下降到滿意水平，可再次小心地增加劑量。每次加1/2片，2一4周加一次。如蛋白尿數(shù)值比原來用藥前下降了50一70%或巳小于0.3g/天，那屬巳滿意水平，維持當(dāng)時(shí)用藥劑量即可，無需再加劑量了！

如定期查血肌酐有突然較前明顯上升超過30%或高血鉀，應(yīng)大幅減量甚至?xí)和＃∽寣＜以敿?xì)檢查原因并密切復(fù)查至恢復(fù)正常。高血鉀嚴(yán)重的醫(yī)生會用相應(yīng)降血鉀治療。

5如您有心衰、肝硬化腹水、嚴(yán)重水腫、低血白蛋白、正用強(qiáng)烈利尿劑退腫、正在嘔吐腹瀉，正在用解熱鎮(zhèn)痛一類的藥物，記?。≈灰猩鲜鲆环N情況，您就要在服沙坦或普利時(shí)特別警惕腎功能(血肌酐)急性損傷的可能！要密切監(jiān)測血肌酐及血鉀變化！能避免上述高危因素更好！