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      上文已講到，慢性腎病造成的腎臟纖維化(硬化)是不可逆的。但現(xiàn)在還是有辦法使腎臟這種慢性纖維化過(guò)程減慢發(fā)展，使腎功能下降速度減緩，甚至慢到有可能在您有生之年還遠(yuǎn)未到達(dá)腎病終末期(尿毒癥期)。這些辦法也可以說(shuō)是"保腎"措施。那除了上文講到的規(guī)范治療慢性腎病的原發(fā)病，能起到"保腎"作用以外，還有哪些措施能起到延緩腎功能下降的作用呢？目前腎病學(xué)術(shù)界公認(rèn)下列這些措施對(duì)不管何種病因引起的慢性腎病都有延緩腎功能下降的作用！這些措施按其對(duì)"保腎"的重要性可依次分列如下:
      1，控制血壓！
      因?yàn)?，現(xiàn)在有大量研究證據(jù)證明，嚴(yán)格控制血壓，能明顯減慢各種病因引起的慢性腎病的腎功能下降！可以說(shuō)是"保腎"最重要的措施！除了保腎，降壓還能"保命"！(具體降壓的重要性、監(jiān)測(cè)及用藥方法、降壓目標(biāo)、原則、注意事項(xiàng)等可參閱巳發(fā)下列短文:為什么降血壓對(duì)保護(hù)腎及心、腦這么重要？慢性腎病患者如何正確地降壓？除了藥物，還有哪些有助降壓？血壓控制不下來(lái)怎么辦？如何正確地知道自己血壓是否正常？)
      2，長(zhǎng)期使用普利/沙坦類(lèi)藥物。
      現(xiàn)在有大量研究證據(jù)證明，使用這二類(lèi)藥，不光能控制血壓、減少蛋白尿，還能明顯減慢各種病因引起的慢性腎病的腎功能下降！另外，對(duì)心血管也有明確的保護(hù)作用！(具體使用方法、原則、劑量如何調(diào)整、需定期監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及相關(guān)注意事項(xiàng)可參閱巳發(fā)下列短文:慢性腎病患者使用沙坦或普利類(lèi)降壓藥須注意哪些？用沙坦類(lèi)或普利類(lèi)降藥時(shí)還應(yīng)知道什么？)
      3，避免使用加重慢性腎病進(jìn)展的各種藥物。
      有很多藥物都有腎損害作用，如解熱鎮(zhèn)痛藥、造影劑、某些對(duì)腎功能有損害的抗菌素(慶大霉素一類(lèi)、第一代頭孢、磺胺類(lèi)、萬(wàn)古霉素等)、偏方草藥、化療藥(如萬(wàn)柯、順鉑等)、免疫抑制劑(如環(huán)孢A、普樂(lè)可復(fù))、某些抗病毒藥(如更昔洛韋、阿德福韋)等等。應(yīng)盡量不用那些可用可不用的藥物包括保健品。每次醫(yī)生開(kāi)藥前，告知醫(yī)生您的腎功能分期，以便醫(yī)生可盡量選擇無(wú)腎毒性藥物。如病情需要必須使用，也應(yīng)根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。(可參閱巳發(fā)短文:為什么慢性腎病用藥要特別當(dāng)心？)
      4，避免脫水、低血壓。
      慢性腎臟病病人的腎臟很脆弱，對(duì)脫水、低血壓很敏感。用速尿等利尿劑時(shí)，不要過(guò)度利尿使血壓偏低;很多時(shí)候，哪怕是不算太嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉，往往有可能使已有損害的腎功能急劇下降。所以，一旦有嘔吐、腹瀉，一定要及時(shí)補(bǔ)液并監(jiān)測(cè)血壓。(具體內(nèi)容可參閱巳發(fā)短文:為什么慢性腎病患者，一旦拉肚子，補(bǔ)液很重要？)
      5，飲食控制。
      飲食應(yīng)低鹽(高鹽可致高血壓難控制)、低鉀(高鉀易致高血鉀，對(duì)心臟有可能致命危險(xiǎn))、低磷(高磷會(huì)致高血磷，對(duì)腎、心血管、腎性骨病、皮膚均有損害)、適當(dāng)?shù)偷鞍?高蛋白可增加腎負(fù)擔(dān)，但過(guò)低可致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、心血管死亡上升)。(具體上述飲食控制內(nèi)容及注意事項(xiàng)可參閱巳發(fā)下列短文:除了藥物，還有哪些有助降壓？慢性腎病高血鉀會(huì)致命！如何防治？慢性腎臟病為什么血磷會(huì)升高？怎么治療？慢性腎病不能吃豆制品、海鮮和肉嗎？慢性腎病長(zhǎng)期嚴(yán)格低蛋白飲食，血肌酐會(huì)下來(lái)嗎？)
      此外，血脂升高的病人應(yīng)低脂飲食。如糖尿病病人，還須按內(nèi)分泌醫(yī)生要求作相關(guān)糖尿病飲食控制
      6，糾正酸中毒、低血鈣、高血磷、高甲狀旁腺素(PTH)、貧血、缺鐵。
      隨著腎功能下降，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)上述項(xiàng)目。如出現(xiàn)，應(yīng)積極在專(zhuān)家指導(dǎo)下規(guī)范用藥，加以糾正?，F(xiàn)在有大量研究證據(jù)證明，糾正上述紊亂能明顯減慢各種病因引起的慢性腎病的腎功能下降！另外，對(duì)心血管也有明確的保護(hù)作用！(具體內(nèi)容及相關(guān)注意事項(xiàng)可參閱巳發(fā)下列短文:慢性腎臟病為什么要吃小蘇打？慢性腎臟病為什么血磷會(huì)升高？怎么治療？為什么不能長(zhǎng)期服羅鈣全而不定期查血鈣、磷、PTH？慢性腎臟病為什么會(huì)貧血？要緊嗎？怎么治療？為什么我在打促紅素，血紅蛋白還上不去？)
      7，防治心血管事件。
      因?yàn)槁阅I病病人隨著蛋白尿增加，尤其是腎功能下降，心血管併發(fā)征如心肌梗塞、心衰、腦中風(fēng)發(fā)生率會(huì)急劇升高。如一旦發(fā)生，既使萬(wàn)幸經(jīng)搶救死里逃生，腎功能也會(huì)因此而加重?fù)p害。故除控制血壓、血糖、普利/沙坦、低鹽飲食及糾正上述代謝紊亂外，應(yīng)強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期使用他汀、阿斯匹林。(具體內(nèi)容可參閱巳發(fā)短文:慢性腎病要用他汀、阿斯匹林嗎？)
      以上各項(xiàng)"保腎"(很多時(shí)候也是"保命")措施，都是有很強(qiáng)臨床研究證據(jù)支持有效的！故作為慢性腎病的您，如果能在有經(jīng)驗(yàn)、負(fù)責(zé)任且又充滿(mǎn)同情心的腎病專(zhuān)家指導(dǎo)下，堅(jiān)持規(guī)律隨訪、嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行，那一定能使您的腎功能下降速度大大延緩，同時(shí)，心血管併發(fā)征的可能也大大減少！