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5、末端多個(gè)血流相關(guān)性動(dòng)脈瘤，預(yù)示著隨時(shí)引爆的可能
6、病變以高流量瘺為主、血流湍急，可見(jiàn)粗大引流靜脈滾滾而去
7、Marathon微導(dǎo)管在迂曲蜿蜒的大腦前動(dòng)脈中走形困難，導(dǎo)絲容易抱死，進(jìn)退兩難
8、在向前超選阻力大時(shí)，Marathon微導(dǎo)管的近段極易反復(fù)凸向粗大的大腦中動(dòng)脈，失去對(duì)遠(yuǎn)端的支撐力。
9、單臂對(duì)術(shù)者的要求更高
10、在這種不利的情況下，動(dòng)脈的超選極易損傷血管，出現(xiàn)意外。此時(shí)，對(duì)術(shù)者的超選技術(shù)要求更高。

二、治療過(guò)程

午夜，最終克服種種困難，Marathon到位，手推造影：猶如大江里扔了個(gè)石頭，造影劑瞬間消失，提示流量極大，多個(gè)血流相關(guān)性動(dòng)脈瘤時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，危機(jī)四伏。 栓塞過(guò)程中少有不慎，極易繼發(fā)出血。多次手推造影，調(diào)整好最佳位置，抓住時(shí)機(jī)，幾乎全殲過(guò)路性供血，瘺基本消失，引流靜脈血流明顯減慢，以至于近乎淤滯，達(dá)到一次性次全栓塞的目的。

三、隨訪和下一步計(jì)劃

一個(gè)月后復(fù)查頭顱MRI，發(fā)現(xiàn)畸形明顯縮小為一點(diǎn)點(diǎn)。弱水三千，只取一瓢飲，后面就交給Gamma刀了。

四、小結(jié)：治療危機(jī)四伏的高風(fēng)險(xiǎn)血管畸形需要細(xì)心、耐心和小心，謹(jǐn)慎穩(wěn)妥的開(kāi)展。