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找到10條結(jié)果

  • 。腰椎狹窄癥多是由于其他腰椎問題導致的，比如這位患者，從片子上看她在腰4-5、腰5-骶1兩個節(jié)段都有突出，但根據(jù)她的癥狀、查體等表現(xiàn)最后確定是腰4-5的椎間盤突出導致的椎管狹窄，所以治療也需要針對這個節(jié)段椎間盤突出。而這位患者保守治療效果差，癥狀嚴重影響生活，突出較大，神經(jīng)受壓嚴重，所以需要考慮手術(shù)將椎間盤突出切掉，才能將腰椎管容積擴大，解除神經(jīng)受壓?！　⌒g(shù)前影像學資料：　　　　和患者和家屬溝通過后，王主任親自為她成功進行了手術(shù)。手術(shù)將腰4-5椎間盤突出切除，腰椎管恢復通暢，神經(jīng)受壓徹底解除。術(shù)后，患者的腿疼癥狀得到了大大緩解，腿麻、無力的情況也在逐漸緩解，術(shù)后第三天下地走路就已經(jīng)比術(shù)前走路好許多了
    王作偉 主任醫(yī)師 2024-11-23 18:22:13
  • 影像學檢查發(fā)現(xiàn)椎間盤纖維環(huán)完全破裂，髓核突出至椎管；4. 馬尾綜合征患者，出現(xiàn)會陰部麻木，大小便功能障礙等癥狀。腰椎管狹窄可以選擇微創(chuàng)手術(shù)。腰椎管狹窄手術(shù)治療的主要目的是解除神經(jīng)組織所受的壓迫，傳統(tǒng)手術(shù)治療方法有椎管擴大、椎弓根螺釘內(nèi)固定、植骨融合等，但開放性手術(shù)需要全身麻醉，傷口大、出血量大。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上開始出現(xiàn)椎間孔鏡手術(shù)，只需要局部麻醉，具有切口小、傷害小、恢復快的優(yōu)點。但需要注意的是，微創(chuàng)手術(shù)有時不能達到滿意的手術(shù)效果，不能一味地追求“微創(chuàng)”，還是要嚴格把控適應征?？偠灾?，腰椎狹窄的治療方法有很多，總體上還是采取階梯性治療——首先選擇非手術(shù)治療，必要時才進行手術(shù)治療
    許鵬 主任醫(yī)師 2023-08-05 20:11:25
  • UBE技術(shù)是這兩年脊柱外科發(fā)展迅猛的一項脊柱微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，基本上可以涵蓋脊柱大部分手術(shù)，號稱外科手術(shù)的內(nèi)鏡化替代手術(shù)。 ? ? ? ?本人根據(jù)臨床一些經(jīng)驗積累，UBE治療腰椎非融合手術(shù)的最佳優(yōu)勢和適應癥如下：1、腰椎椎管狹窄癥；2、復發(fā)型椎間盤突出；3遠外側(cè)綜合征；下面就一例復發(fā)型椎間盤突出病例介紹如下： ? ? ? ?男性，38歲，‘腰椎間盤突出術(shù)后2年，再發(fā)下肢疼痛3月’入院，2年前行后路微創(chuàng)椎板間內(nèi)鏡下髓核摘除，患者存在先天性發(fā)育異常，骶骨椎板裂。患者比較年前，沒有明顯腰痛等腰椎不穩(wěn)正常，建議可以保留脊柱運動單元，再次行髓核摘除手術(shù)。術(shù)后患者下肢疼痛明顯緩解，術(shù)后24小時即可下床活動
    趙洪 主任醫(yī)師 2023-01-07 09:22:40
  • 典型案例： 楊**，60歲，2022年8月25日就診。 主訴： 腰腿疼痛20余年，時輕時重，近兩周疼痛加重，向左側(cè)臀部和小腿外放散，伴左側(cè)小腿外側(cè)麻木，久行久立后加重，休息后稍緩解。曾到外院就診，進行消炎陣痛治療無緩解，而來我醫(yī)院就診。 曾2015年行腰椎微創(chuàng)手術(shù)（具體術(shù)式不詳） 。有高血壓病史4年。 查體：腰3到腰5椎旁壓痛，腰4/5棘突間壓痛，左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)及臀部壓痛，直腿抬高試驗陽性（抬高約40度角出現(xiàn)疼痛）， 左髖外展屈曲和外展受限， 左側(cè)肌力下降，膝腱反射弱，跟腱反射亢進。 腰椎核磁共振：腰4--骶1終板炎腰3--骶1椎間盤膨出，椎管狹窄，4/5為著。 診斷：1
    馬彩毓 副主任醫(yī)師 2024-01-07 20:18:47
  • 、直腸、前列腺和子宮附件炎癥等。腰背痛一般不是內(nèi)臟疾病的唯一和最主要癥狀，且疼痛不會因活動而加重，也不會因休息而減輕。4. 血管疾病一些血管疾病也可以引起腰背疼痛，如腹主動脈瘤、周圍血管病變等。腹主動脈瘤所引起的腰背痛多與活動無關(guān)，且疼痛位置較深；而周圍血管疾病在引起腰背痛的同時，還可以引起間歇性跛行，需要與腰椎椎管狹窄進行鑒別。5. 心理疾病單純的精神心理因素也可以引起腰背痛，只不過在臨床上比較少見。心理疾病所引起的腰背痛沒有典型特征，很難直接診斷，通常需要首先排除器質(zhì)性的因素再去考慮。總而言之，能夠引起腰背痛的原因非常多也非常復雜，當出現(xiàn)腰背痛時，不能想當然地認為一定是腰椎間盤突出或者腰肌勞損
    許鵬 主任醫(yī)師 2023-09-15 22:09:57
  • 腰椎間盤突出癥是我們?nèi)粘Ｉ钪泻艹Ｒ姷囊环N脊柱退行性疾病，是導致腰腿疼痛最常見的原因之一，嚴重影響患者生活質(zhì)量。脊柱由一塊塊的小椎骨通過軟組織連結(jié)而成，椎間盤是連結(jié)相鄰兩個椎體的纖維軟骨盤。椎間盤由兩部分構(gòu)成，中央部為髓核，是柔軟而富有彈性的膠狀物質(zhì)。周圍部為纖維環(huán)，由多層纖維軟骨環(huán)按同心圓排列組成，富于堅韌性，牢固連結(jié)各椎體上、下面，保護髓核并限制髓核向周圍膨出。由于各種原因（退變、勞損、損傷等）導致腰椎間盤纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核組織從破裂口向后突起或突出，刺激或壓迫腰椎神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)而引起各種癥狀者，就稱為腰椎間盤突出癥。該病的臨床表現(xiàn)可有腰痛、下肢放射痛、下肢感覺及運動功能障礙
    許鵬 主任醫(yī)師 2021-11-12 20:50:55
  • 臀部至左小腿后側(cè)、左足底。在當?shù)蒯t(yī)院進行推拿、理療、藥物等治療未見緩解，10天前癥狀再次加重，出現(xiàn)行走困難、影響睡眠。腰椎MRI顯示L5/S1左側(cè)椎間盤脫出。為尋求進一步診治，吳先生慕名來到了海軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院（上海長征醫(yī)院）脊柱外科許鵬副教授門診求診。入院后，許鵬副教授團隊對患者進行了詳細的檢查和評估，考慮吳先生目前腰腿痛癥狀嚴重影響日常生活，保守治療無效，建議進行手術(shù)治療。許鵬副教授指出，由于之前進行過一次椎間孔鏡手術(shù)，此次屬于翻修手術(shù)，患者腰椎已經(jīng)失去部分正常的解剖結(jié)構(gòu)，可能存在瘢痕增生與神經(jīng)粘連，手術(shù)難度會加大，因此，翻修手術(shù)非?？简炐g(shù)者的技術(shù)和操作。具體術(shù)式可以選擇再次行經(jīng)皮椎間
    許鵬 主任醫(yī)師 2021-11-29 20:41:42
  • 進行15分鐘的貼墻訓練。背部貼著墻壁，在頭上放上一本書，不要讓書掉下。關(guān)于站姿，最重要的一個方面是千萬不要做低頭族！有研究顯示，低頭每增加15°，脖子的負擔就會增加一倍。當我們低頭到60°的時候，我們的脖子大概需要承擔近27公斤的重量！想要頸椎好，其次要坐好！現(xiàn)在很多工作都需要我們長時間地坐著，因此，養(yǎng)成一個良好的坐姿非常重要。首先要注意多活動。就算姿勢沒有問題，坐的時間太長了也不好，每隔一段時間就要起來活動活動。好的坐姿要求保持腰部挺直，也就是使腰椎輕輕的向前挺，而且不能夠有側(cè)向的傾斜；頸部盡量的保持豎直而且要放松，此時患者可以保持雙眼平視前方或者是微微低頭，這樣就能夠維持上述的狀態(tài)。所以，當
    許鵬 主任醫(yī)師 2021-11-16 18:32:20
  • 患者椎弓根峽部由于各種先天、后天原因?qū)е伦倒鶏{部出現(xiàn)斷裂，如下圖所示，椎體連接部位一分為二，從而出現(xiàn)連接不穩(wěn)。這類滑脫最常出現(xiàn)于腰4/腰5之間。③退行性變：由于年齡的增長，這些支撐結(jié)構(gòu)也會發(fā)生老化，穩(wěn)定性逐漸下降，從而發(fā)生腰椎滑脫。這類滑脫最常出現(xiàn)的節(jié)段依次為腰4/5節(jié)段、腰3/4節(jié)段和腰5/低1節(jié)段。④外傷性：劇烈外傷對支撐結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞，也會對腰椎造成巨大的沖擊，引起骨折，從而增加腰椎滑脫的風險。⑤病理性：腰椎腫瘤、骨質(zhì)疏松等疾病會造成腰椎骨質(zhì)量破壞，脆性增加，引起腰椎滑脫的發(fā)生。⑥醫(yī)源性：一些外科手術(shù)引起脊柱結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定造成腰椎滑脫。一節(jié)節(jié)的腰椎之間有個中空的椎管，里面走行著脊髓或者馬尾神經(jīng)
    許鵬 主任醫(yī)師 2021-10-30 21:53:51
  • 出現(xiàn)腰背部劇烈疼痛，一定要引起重視，說不定在不經(jīng)意間就出現(xiàn)了脊椎壓縮性骨折。4.脊椎壓縮性骨折好發(fā)于哪些部位？成年人的脊柱共有26節(jié)，包括7節(jié)頸椎、12節(jié)胸椎、5節(jié)腰椎、1節(jié)骶椎和1節(jié)尾椎，同時脊柱又形成了4個生理性彎曲，頸椎和腰椎突向前方，胸椎和腰椎突向后方，形成一個“生理形。在這么多節(jié)脊柱中，并不是每一個椎體發(fā)生壓縮性骨折的概率都是相等的，脊椎壓縮性骨折最常發(fā)生于中部胸椎和腰椎，其中又以胸腰椎交界處最好發(fā)。一方面是因為隨著椎體往下，承受的壓力越來越大，另一方面則是因為胸腰椎交界處剛好處于生理彎曲的轉(zhuǎn)折點，因此在外力的作用下，最容易出現(xiàn)壓縮性骨折。相反，頸椎承受壓力小，發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的概率
    許鵬 主任醫(yī)師 2021-10-17 14:59:58