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頭腦不清晰，宜半髖置換。半髖置換手術(shù)創(chuàng)傷小，時(shí)間短、脫位率底，但假體使用壽命短約5年左右。 2）人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 如患者一般情況好，可考慮行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。骨水泥全髖假體可提供良好的即時(shí)固定，容許患者早期負(fù)重，這一點(diǎn)對老年患者尤其重要。但假體使用壽命較非骨水泥假體短。適用于骨質(zhì)疏松患者。非骨水泥假體在骨質(zhì)量良好時(shí)骨組織可長入假體表面的微孔以獲得良好的固定。對年齡較小、骨質(zhì)疏松不明顯、預(yù)期壽命較長者可用非骨水泥固定，或者髖臼側(cè)非骨水泥固定而股骨柄骨水泥固定。 ?同時(shí)強(qiáng)調(diào)的是對于老年人股骨頸骨折，不僅需要外科治療骨折本身，也應(yīng)對其原發(fā)病骨質(zhì)疏松進(jìn)行治療，以減低骨吸收，增加骨形成，改善骨質(zhì)量。減少再 更多>

76歲老人病程遷延、表述模糊，幸虧術(shù)前及時(shí)發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出癥合并有股骨頸骨折。高齡病人的癥狀無法用“一元論”解釋時(shí)，應(yīng)警惕合并癥的存在。 更多>

、閉合復(fù)位經(jīng)皮內(nèi)固定治療股骨頸骨折股骨頸骨折是老年人常見的骨折之一。平均發(fā)生年齡較高，骨質(zhì)疏松癥是主要原因，且多數(shù)患者并存內(nèi)科疾病。早期手術(shù)治療已被人們廣泛接受，可使患者早期功能鍛煉，減少因長期臥床引起的并發(fā)癥，并能顯著降低死亡率。過去治療需要切開較大的創(chuàng)口，進(jìn)行顯露及內(nèi)固定，往往患者創(chuàng)傷大，需要輸血，術(shù)后并發(fā)癥多。目前，我們采用在手術(shù)牽引床上復(fù)位，在C型臂X光機(jī)下透視，明確骨折復(fù)位良好后，在C型臂X光機(jī)下經(jīng)皮穿入3枚導(dǎo)針，然后順導(dǎo)針打入3枚空心釘進(jìn)行股骨頸骨折的固定，手術(shù)中僅需在皮膚上切開三個(gè)不到1厘米的小切口，術(shù)后縫合3針即可，患者術(shù)后第二天即可扶拐下地不負(fù)重活動(dòng)，三天左右即可出院回家。二、經(jīng) 更多>

臨床上股骨近端骨折是髖部常見的骨折，多發(fā)生在受傷暴力較大或者老年人，手術(shù)治療是首選[1,16,18]。目前，股骨近端骨折手術(shù)的內(nèi)固定選擇較多，如DHS系統(tǒng)、鎖定鋼板系統(tǒng)、髓內(nèi)固定系統(tǒng)等。且股骨近端分型較多，如AO分型、Evans分型、也有按照骨折部位分型，如股骨頭骨折、股骨頸骨折及股骨轉(zhuǎn)子間骨折。每個(gè)部位又有獨(dú)立的分型，這就造成了在外科治療髖部骨折的方案多種多樣[2,13]，本文為了研究股骨近端骨折安全有效的治療方法，smithnephew公司的interTAN髓內(nèi)釘（倚天釘）與DHS、PFNA進(jìn)行比較。1DHSDHS的英文全稱dynamichipscrew，中文翻譯為動(dòng)力髖螺釘[3]。它 更多>

一個(gè)多月前，101歲的倪老太太不慎又跌了一跤，送到中山醫(yī)院急診，拍片診斷為右側(cè)股骨頸骨折，并伴有明顯移位。老太太14年前曾經(jīng)發(fā)生過左側(cè)的股骨頸骨折，也是在中山醫(yī)院骨科治療，做了左側(cè)的半髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后并發(fā)了左下肢的深靜脈血栓形成，所幸并未因此繼發(fā)其他的不良事件，14年來生活良好，每天仍然可以在家人陪伴下在小區(qū)內(nèi)散步活動(dòng)。老太太近十年來新增加了高血壓和心臟病，都需要服藥控制，又因?yàn)槊滥釥柺暇C合征時(shí)常會(huì)有頭暈，前一陣子又被診斷為腔隙性腦梗塞。這樣一個(gè)超高齡的病人還有手術(shù)機(jī)會(huì)嗎？不手術(shù)又會(huì)如何呢？復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院脊柱外科董健　　半年前，92歲的張奶奶也是不慎摔了一跤，導(dǎo)致了左側(cè)的 更多>

中山醫(yī)院骨科邵云潮教授2015年2月2號在新民晚報(bào)發(fā)表文章“高齡與超高齡真是骨科手術(shù)禁區(qū)嗎”。邵云潮教授勇于打破手術(shù)的禁區(qū)，挑戰(zhàn)骨科高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，為多位高齡老人成功實(shí)施了創(chuàng)傷手術(shù)，并獲得成功，為高齡及超高齡老年患者帶來福音。以下為報(bào)道詳細(xì)內(nèi)容：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院脊柱外科董健高齡與超高齡真是骨科手術(shù)禁區(qū)嗎 一個(gè)多月前，101歲的倪老太太不慎又跌了一跤，送到中山醫(yī)院急診，拍片診斷為右側(cè)股骨頸骨折，并伴有明顯移位。老太太14年前曾經(jīng)發(fā)生過左側(cè)的股骨頸骨折，也是在中山醫(yī)院骨科治療，做了左側(cè)的半髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后并發(fā)了左下肢的深靜脈血栓形成，所幸并未因此繼發(fā)其他的不良事件，14年來生活良好 更多>

通常肢體比較腫脹，越靠肢體的遠(yuǎn)端，尤其是下肢，比較容易腫脹。 通常需要在腫脹消退，尤其是出現(xiàn)的水腫水皰或血皰消失后再手術(shù)，否則容易出現(xiàn)傷口不愈合等并發(fā)癥。 如何判斷消腫？ 通常來說，如果受傷的肢體由腫脹透亮到出現(xiàn)皺紋，則說明消腫了。 有哪些骨折容易腫脹？ 足部骨折，跟骨骨折，踝關(guān)節(jié)骨折，小腿脛腓骨骨折，脛骨平臺(tái)骨折，上肢骨折如前臂橈骨遠(yuǎn)端骨折和尺橈骨骨折，肘關(guān)節(jié)骨折等等。 肩關(guān)節(jié)周圍骨折如肱骨近端和肱骨干骨折，股骨干骨折，髖部骨折如股骨頸骨折和粗隆間骨折等不容易出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹的情況。 更多>

股骨轉(zhuǎn)子間骨折 (1) 臨床分型 股骨轉(zhuǎn)子間骨折常采用Evans分型和A〇分型，骨折穩(wěn)定性的判斷十分重要，Evans I a、I b型屬穩(wěn)定型，I c、I d和Ⅱ型屬不穩(wěn)定型。 (2) 手術(shù)治療 若條件允許，應(yīng)盡早手術(shù)治療，并推薦早期部分或完全負(fù)重活動(dòng)。 ①髓內(nèi)固定：對于穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型轉(zhuǎn)子間骨折均可選擇髓內(nèi)固定。 ②髓外固定：主要適用于穩(wěn)定型骨折。 ③人工髖關(guān)節(jié)置換：僅適用于一些特殊病例，例如嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者，股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折依靠內(nèi)固定很難達(dá)到牢靠固定；或骨折同時(shí)伴有髖關(guān)節(jié)疾病，或陳舊性骨折患者。 2. 股骨頸骨折 (1) 臨床分型 更多>

健康的髖關(guān)節(jié)基本一致，保髖手術(shù)取得了非常好的效果。面對復(fù)雜的股骨頭壞死，通過早發(fā)現(xiàn)、早治療，完全有希望戰(zhàn)勝病魔，重獲新生。圖4：術(shù)后3.5年，病人復(fù)查時(shí)功能良好，無任何不適 股骨頭壞死（osteonecrosis of femoral head, ONFH），又稱為股骨頭缺血性壞死或者股骨頭無菌性壞死，好發(fā)于20～50歲的中青年人群，病情復(fù)雜難治，致殘率高。股骨頭壞死分為非創(chuàng)傷性和創(chuàng)傷性兩大類。創(chuàng)傷性O(shè)NFH以股骨頸骨折最為多見，非創(chuàng)傷性O(shè)NFH以激素與酗酒最為多見。未經(jīng)有效治療的ONFH中約80％會(huì)在患病后1～4年進(jìn)展到股骨頭塌陷，股骨頭一旦出現(xiàn)塌陷，則87％的髖關(guān)節(jié)會(huì)進(jìn)展到嚴(yán)重髖骨關(guān)節(jié)炎而 更多>

三年前，53歲殷女士因車禍導(dǎo)致右股骨頸骨折，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了右側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。不料，術(shù)后半年就開始感覺行走時(shí)右髖疼痛，不發(fā)熱，局部也沒有紅腫。當(dāng)時(shí)，她以為是術(shù)后的正常疼痛就沒有進(jìn)行處理。但是，后來疼痛逐漸加重，她就到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)診。醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)的檢查后，也無法給出合理地解釋，見她疼痛難耐影響了日常生活，便建議進(jìn)行翻修手術(shù)。殷女士認(rèn)為，疼痛不能無緣無故地發(fā)生，得查清楚原因，才能進(jìn)行對癥治療。于是，她多方就診，但是，幾家大醫(yī)院給出的結(jié)果要么無法解釋，要么是懷疑松動(dòng)。后來，經(jīng)朋友介紹，殷女士來到了上海市第九人民醫(yī)院骨科。雖然常規(guī)檢查下來的結(jié)果與其他醫(yī)院無異，但是，她又進(jìn)行了一項(xiàng)“FSA 更多>