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     69歲的老李，平時(shí)喜愛(ài)喝酒，每天要喝好幾兩，1年前，老李開(kāi)始感覺(jué)到左側(cè)髖關(guān)節(jié)隱隱作痛，起初并未在意。但隨著時(shí)間的推移，疼痛逐漸加重，甚至影響到了日常行走。老李通過(guò)朋友推薦，來(lái)到了浙江省中醫(yī)院股骨頭壞死保髖門診就診。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查，包括 X 光、核磁共振成像等，他被確診為左側(cè)股骨頭壞死。

      這個(gè)診斷結(jié)果讓老李深感意外，通過(guò)前期的了解，他深知股骨頭壞死的復(fù)雜性以及嚴(yán)重性，被稱為不死的“癌癥”。如果沒(méi)有及時(shí)有效的治療，任其發(fā)展，對(duì)未來(lái)生活會(huì)造成的巨大影響。因此，老李決定積極面對(duì)，尋找最佳的治療方案。通過(guò)咨詢老李了解到自己的病情處于早中期階段，雖然有一定程度的壞死，但依然有保髖希望。

      因此老李馬上辦理住院，入院后進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，確定他目前屬于股骨頭壞死ARCO分期的IIIA期，保髖手術(shù)希望較大。住院的第二天，接受了“經(jīng)通道改良lightbulb保髖手術(shù)”，術(shù)后通過(guò)中醫(yī)辨證論治，口服益氣養(yǎng)血等中藥，輔助康復(fù)鍛煉以及物理治療。通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療，老李恢復(fù)迅速，很快就出院了。

圖1：影像顯示左側(cè)股骨頭壞死，頭內(nèi)大片骨髓水腫

圖2：術(shù)中透視見(jiàn)病灶刮除，頭內(nèi)陶瓷骨棒支撐位置良好

圖3：術(shù)后定期復(fù)查X線，沒(méi)有出現(xiàn)股骨頭塌陷，并有骨生長(zhǎng)跡象

       術(shù)后定期復(fù)診，按照醫(yī)囑，進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)鍛煉。現(xiàn)在已經(jīng)是術(shù)后3.5年了。最新的CT和磁共振檢查結(jié)果顯示：股骨頭壞死沒(méi)有惡化和塌陷。整個(gè)關(guān)節(jié)輪廓基本和對(duì)側(cè)健康的髖關(guān)節(jié)基本一致，保髖手術(shù)取得了非常好的效果。面對(duì)復(fù)雜的股骨頭壞死，通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早治療，完全有希望戰(zhàn)勝病魔，重獲新生。

圖4：術(shù)后3.5年，病人復(fù)查時(shí)功能良好，無(wú)任何不適

     股骨頭壞死（osteonecrosis of femoral head, ONFH），又稱為股骨頭缺血性壞死或者股骨頭無(wú)菌性壞死，好發(fā)于20～50歲的中青年人群，病情復(fù)雜難治，致殘率高。股骨頭壞死分為非創(chuàng)傷性和創(chuàng)傷性兩大類。創(chuàng)傷性O(shè)NFH以股骨頸骨折最為多見(jiàn)，非創(chuàng)傷性O(shè)NFH以激素與酗酒最為多見(jiàn)。未經(jīng)有效治療的ONFH中約80％會(huì)在患病后1～4年進(jìn)展到股骨頭塌陷，股骨頭一旦出現(xiàn)塌陷，則87％的髖關(guān)節(jié)會(huì)進(jìn)展到嚴(yán)重髖骨關(guān)節(jié)炎而需進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換。因此，保髖手術(shù)越來(lái)越受到重視。儲(chǔ)小兵股骨頭壞死保髖團(tuán)隊(duì)通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)的股骨頭頸部開(kāi)窗減壓植骨的lightbulb保髖術(shù)式進(jìn)行改良后，具有損傷更小，手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)后恢復(fù)更快等優(yōu)點(diǎn)。     

      自2018年開(kāi)展微創(chuàng)的股骨頭壞死改良lightbulb法保髖技術(shù)以來(lái)，取得了良好的效果，很多患者重新返回工作崗位。

      面對(duì)股骨頭壞死這一類復(fù)雜的骨科疾病時(shí)，不要輕易放棄，相信在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的幫助下，通過(guò)自己的努力，一定能夠重新?lián)肀Ы】?、美好的生活。同時(shí)，也提醒大家在日常生活中要關(guān)注自己的身體狀況，一旦發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)異常疼痛或不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，做到早診斷、早治療，為康復(fù)贏得寶貴的時(shí)間。