国产超碰在线观看|91婷婷一二三区|免费中文视频在线|欧美一级日韩精品|影音AV二色在线|精品久久国产激情|美女网站黄色极品|青青草院视频在线|美女搞黄色无遮挡|青久在线手机视频

微創(chuàng)技術(shù)是近年來國際上新興的一種外科技術(shù)，是指以最小的創(chuàng)傷達到治愈疾病的目的，它是全世界外科醫(yī)生孜孜以求的目標。微創(chuàng)技術(shù)不僅是現(xiàn)代科學技術(shù)在醫(yī)學上應(yīng)用的范例，也是外科發(fā)展史上的一個里程碑。而微創(chuàng)技術(shù)在骨科的應(yīng)用，必將為廣大骨折患者的康復(fù)帶來福音。上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院骨科王金武

隨著交通事業(yè)的發(fā)展，由高能量損傷所致的骨折也日益增多，據(jù)統(tǒng)計，它所造成的人力、物力和財力的損失超過任何一種災(zāi)難、創(chuàng)傷或疾病，成為全球現(xiàn)代社會中最大的公眾健康問題。上海市第六人民醫(yī)院骨科是作為我國斷肢再植的搖籃，“中國手”的誕生地，曾經(jīng)為使我國顯微外科技術(shù)水平繼續(xù)處于國際領(lǐng)先地位，做出過巨大貢獻。近十余年來，我院各位骨科同仁在臨床工作中又將目光投向了微創(chuàng)技術(shù)在骨科的應(yīng)用，這已被國際外科醫(yī)學所公認的外科手術(shù)發(fā)展的方向以及重點。

我們知道，過去對于任何骨折均追求解剖學復(fù)位和堅強的內(nèi)固定，為尋求骨折獲得廣泛暴露和直視復(fù)位的優(yōu)點，造成骨折碎塊附著的軟組織被廣泛剝離。而在骨折的治療中，附著于骨折塊的軟組織被廣泛剝離恰恰是導致深部感染，骨不愈合，需要一期或二期植骨的重要原因之一。目前，在我院骨科已經(jīng)普遍采用微創(chuàng)式生物學技術(shù)內(nèi)固定原理來治療各種各樣的骨折，每年完成四肢骨折固定手術(shù)近3000余例，取得了良好的臨床治療效果，也獲得了廣大骨折患者的信任和贊譽。下面僅對常見的幾種骨折治療的微創(chuàng)技術(shù)給大家作一個簡單介紹。

一、閉合復(fù)位經(jīng)皮內(nèi)固定治療股骨頸骨折

股骨頸骨折是老年人常見的骨折之一。平均發(fā)生年齡較高，骨質(zhì)疏松癥是主要原因，且多數(shù)患者并存內(nèi)科疾病。早期手術(shù)治療已被人們廣泛接受，可使患者早期功能鍛煉，減少因長期臥床引起的并發(fā)癥，并能顯著降低死亡率。過去治療需要切開較大的創(chuàng)口，進行顯露及內(nèi)固定，往往患者創(chuàng)傷大，需要輸血，術(shù)后并發(fā)癥多。目前，我們采用在手術(shù)牽引床上復(fù)位，在C型臂X光機下透視，明確骨折復(fù)位良好后，在C型臂X光機下經(jīng)皮穿入3枚導針，然后順導針打入3枚空心釘進行股骨頸骨折的固定，手術(shù)中僅需在皮膚上切開三個不到1厘米的小切口，術(shù)后縫合3針即可，患者術(shù)后第二天即可扶拐下地不負重活動，三天左右即可出院回家。

二、經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療骨折

傳統(tǒng)骨折的鋼板內(nèi)固定技術(shù)對骨折部位的骨膜和肌肉過度的剝離必將加重骨折塊血供的破壞，危及其存活力，最終影響骨折的愈合。如何能夠在手術(shù)中最大程度地減少對骨骼和周圍軟組織的創(chuàng)傷，并獲得適合骨折愈合的穩(wěn)定性和生物性環(huán)境是目前骨科治療的一個研究方向。經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定技術(shù)是一種不暴露粉碎骨折部位，通過術(shù)中利用外固定支架技術(shù)進行間接復(fù)位，鋼板經(jīng)皮橋接過骨折部位后固定，對骨折部位尤其骨碎塊的血運干擾甚少，減少了醫(yī)源性損傷，符合組織修復(fù)的生物學需求。與傳統(tǒng)的開放復(fù)位內(nèi)固定技術(shù)比較，經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定技術(shù)有如下特征：(1)不顯露粉碎的骨折部位，從而盡量不加重骨折碎塊血供的損害；(2)兩端小切口只顯露骨折近端和遠端的兩主骨折塊，鋼板從肌肉和股骨骨膜間的隧道穿越粉碎骨折部位；(3)手術(shù)過程使用無創(chuàng)的器械和技術(shù)；(4)在Ｃ臂Ｘ線透視監(jiān)察下借助外固定支架、鋼板間接復(fù)位，只要求糾正骨折的軸線、旋轉(zhuǎn)和長度。

三、閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定技術(shù)

閉合穿釘技術(shù)是本世紀治療骨折取得的最大進展之一?；颊呖赏ㄟ^在牽引床上進行閉合復(fù)位，在C型臂X光機下透視，明確骨折復(fù)位良好后，穿入髓內(nèi)釘進行內(nèi)固定，手術(shù)切口及創(chuàng)傷均很小。近年來，由于鎖釘導向器械日益精確，使患者及術(shù)者可避免X線的接觸。C臂激光導向裝置將替代X線器械，閉合穿釘技術(shù)將變得更加完善、安全。帶鎖髓內(nèi)針的突出優(yōu)點是擴大了原髓內(nèi)釘?shù)氖中g(shù)指征，原股骨髓內(nèi)釘只適用于中上1/3橫形或短斜形管折，而帶鎖髓內(nèi)釘擴大至中下段任何類型骨折。提高了骨折愈合率，并降低了感染率。近年來帶鎖肱骨髓內(nèi)釘相繼問世。不需擴髓，直徑較小的實心脛骨髓內(nèi)釘急證應(yīng)用于開放性小腿骨折，取得了滿意的治療效果。鎖釘指向股骨頭方向的設(shè)計，使股骨干中上段粉碎骨折、合并股骨頸或轉(zhuǎn)子間骨折的股骨骨折的髓內(nèi)固定手術(shù)一次完成。X線影像增強設(shè)備的改進及推廣，手術(shù)器械及骨科手術(shù)臺的更新，更加突出了這一治療方法的優(yōu)勢，因而可使患者早期功能鍛煉，減少因長期臥床引起的并發(fā)癥，并能顯著降低死亡率。

四、LISS微創(chuàng)固定系統(tǒng)

LISS微創(chuàng)固定系統(tǒng)是微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域又一種絕佳的應(yīng)用，它是將外固定支架的優(yōu)點應(yīng)用到內(nèi)固定中，又舍去了外固定支架不穩(wěn)定、易松動、易感染的缺點。LISS微創(chuàng)固定系統(tǒng)有專門的配套瞄準裝置，螺釘采用單皮質(zhì)螺釘鎖定，內(nèi)植物采用肌肉下微創(chuàng)放置，鋼板無需與骨膜接觸，能夠在手術(shù)中最大程度地減少對骨骼和周圍軟組織的創(chuàng)傷，并獲得適合骨折愈合的穩(wěn)定性和生物性環(huán)境，與傳統(tǒng)的開放復(fù)位安裝方法比較，其具有創(chuàng)傷小、手術(shù)合并癥少和愈合早的優(yōu)點。

骨科微創(chuàng)外科技術(shù)雖然在我國應(yīng)用僅僅十余年，但已取得了可喜的成果，獲得了重要進展，并已達到了世界先進水平。上海市第六人民醫(yī)院骨科作為上海市創(chuàng)傷骨科臨床醫(yī)學中心，在國內(nèi)率先開展了微創(chuàng)外科新技術(shù)的研究和應(yīng)用，現(xiàn)已應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療各類骨折高達萬余例，在我國居于領(lǐng)先地位，隨著這類手術(shù)技術(shù)的日益進步，微創(chuàng)外科技術(shù)將會給更多的骨科患者帶來福音。