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找到16條結(jié)果

  • 相信每一位反復(fù)肝硬化腹水的患者都經(jīng)歷過長期系統(tǒng)的內(nèi)科藥物及腹腔穿刺引流等治療，經(jīng)過系統(tǒng)的上述治療后為什么依然會發(fā)生腹腔積液，這要從肝硬化發(fā)生腹水的機(jī)制說起。 肝硬化發(fā)生腹水的主要機(jī)制包括： 1.門靜脈壓力增高（超過30cmH2O時(shí)），內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。 2.肝內(nèi)淋巴液的產(chǎn)生增多而回流受阻（肝靜脈回流受阻時(shí)，血將自肝竇壁滲透至竇旁間隙，致膽淋巴液生成增多，超過胸導(dǎo)管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔）。 3.門靜脈血供減少甚至逆流致“原料缺乏”和（或）肝功能受損致“合成障礙”，導(dǎo)致白蛋白的合成減少，白蛋白低于31g/L時(shí)，血漿
    馬同強(qiáng) 副主任醫(yī)師 2024-11-22 11:45:29
  • 肝硬化腹水屬于肝硬化晚期最常見的并發(fā)癥，很多老百姓都聽說過。腹水的形成是由于肝硬化導(dǎo)致的低白蛋白血癥和門靜脈高壓雙重因素所致。平時(shí)可使用普萘洛爾或卡維地洛降低門靜脈壓力，預(yù)防腹水；亦可口服小劑量利尿劑預(yù)防和治療。需要注意的是：保鉀利尿劑（螺內(nèi)酯）和排鉀利尿劑（氫氯噻嗪或呋塞米）需要同時(shí)使用，以避免嚴(yán)重的高血鉀或低血鉀。同時(shí)，使用利尿劑期間，需要定期監(jiān)測電解質(zhì)水平，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂。如果短期內(nèi)大量腹水，說明病情有急性加重的過程，一般需要住院治療。在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，還需要大量補(bǔ)充白蛋白，然后大劑量利尿。需要警惕電解質(zhì)紊亂、自發(fā)性腹膜炎和肝性腦病。日常飲食可增加高蛋白食物如魚肉蛋奶，以
    孫平 副主任醫(yī)師 2024-06-14 22:19:51
  • 肝硬化腹水屬于肝硬化晚期最常見的并發(fā)癥，很多老百姓都聽說過。腹水的形成是由于肝硬化導(dǎo)致的低白蛋白血癥和門靜脈高壓雙重因素所致。平時(shí)可使用普萘洛爾或卡維地洛降低門靜脈壓力，預(yù)防腹水；亦可口服小劑量利尿劑預(yù)防和治療。需要注意的是：保鉀利尿劑（螺內(nèi)酯）和排鉀利尿劑（氫氯噻嗪或呋塞米）需要同時(shí)使用，以避免嚴(yán)重的高血鉀或低血鉀。同時(shí)，使用利尿劑期間，需要定期監(jiān)測電解質(zhì)水平，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂。如果短期內(nèi)大量腹水，說明病情有急性加重的過程，一般需要住院治療。在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，還需要大量補(bǔ)充白蛋白，然后大劑量利尿。需要警惕電解質(zhì)紊亂、自發(fā)性腹膜炎和肝性腦病。日常飲食可增加高蛋白食物如魚肉蛋奶，以
    孫平 副主任醫(yī)師 2024-06-14 22:17:23
  • ，凝血蘊(yùn)里不散而成積。肝硬化的“虛損”主要表現(xiàn)在氣虛和肝腎虧虛兩個(gè)方面。氣虛反映了機(jī)體功能的損傷與降低，肝腎虧虛則指肝臟形質(zhì)損傷，是虛損更深層次的病機(jī)變化。因此，現(xiàn)代中醫(yī)已不局限于“活血”治療癥積，而是聯(lián)合應(yīng)用補(bǔ)虛中藥，有效改善早期肝硬化組織學(xué)損傷。另一個(gè)有獨(dú)特優(yōu)勢和特點(diǎn)的是中醫(yī)對肝硬化腹水的診治。腹水是肝硬化最常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。肝硬化腹水歸屬于“臌脹”范疇，歷代醫(yī)家對本病的防治十分重視，視其為“風(fēng)、癆、臌、膈”四大頑證之一，說明本病治療上的難度。中醫(yī)對腹水歸結(jié)為因肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，氣滯、血瘀、水停于腹中，病機(jī)特點(diǎn)為正虛邪實(shí)互雜。中醫(yī)臨證重視標(biāo)本緩急，治療上標(biāo)本兼顧
    蔣式驪 副主任醫(yī)師 2022-08-28 16:00:51
  • 氣血不行，凝血蘊(yùn)里不散而成積。肝硬化的“虛損”主要表現(xiàn)在氣虛和肝腎陰虛兩個(gè)方面。氣虛反映了機(jī)體功能的損傷與降低，肝腎陰虛則指肝臟形質(zhì)損傷，是虛損更深層次的病機(jī)變化。因此，現(xiàn)代中醫(yī)已不局限于“活血”治療癥積，而是聯(lián)合應(yīng)用補(bǔ)虛中藥，有效改善早期肝硬化組織學(xué)損傷。另一個(gè)有獨(dú)特優(yōu)勢和特點(diǎn)的是中醫(yī)對肝硬化腹水的診治。腹水是肝硬化最常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。肝硬化腹水歸屬于“臌脹”范疇，歷代醫(yī)家對本病的防治十分重視，視其為“風(fēng)、癆、臌、膈”四大頑證之一，說明本病治療上的難度。中醫(yī)對腹水歸結(jié)為因肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，氣滯、血瘀、水停于腹中，病機(jī)特點(diǎn)為正虛邪實(shí)互雜。中醫(yī)臨證重視標(biāo)本緩急，治療上
    蔣式驪 副主任醫(yī)師 2022-08-27 08:43:42
  • ”，以防病情加重。如果已經(jīng)出現(xiàn)嗜睡甚至昏迷了，則需要立即由家屬送至醫(yī)院就診。 5、忌辛辣刺激 中醫(yī)認(rèn)為“肝體陰而用陽，性喜條達(dá)而惡燥”。肝病飲食禁忌皮蛋、魔芋、辣椒、大堿、雄雞、紅鯉魚等辛燥食物，食后會引起肝病的反彈或病情加重。 6、 忌生冷 肝病患者本來正氣不足，脾胃虛弱，生冷食物都會引起胃腸道不適，特別是肝硬化或肝腹水的患者，生冷食物往往會造成腸炎，蛋白隨腹瀉丟失，出現(xiàn)腹水或腹水量增加，故肝病飲食禁忌食用生冷和不衛(wèi)生食物。 7、忌保健品或?yàn)E用藥物 我們一直提倡肝病病人用藥精簡。保健品成分復(fù)雜，而過多的化學(xué)藥物對肝胃多有損傷，很多保健品或藥品也會造成藥物性肝損傷，過度的營養(yǎng)品滋補(bǔ)也不適合每個(gè)肝病
    蔣式驪 副主任醫(yī)師 2023-03-02 21:02:52
  • 膽管術(shù)后膽瘺是膽管手術(shù)后一嚴(yán)重的并發(fā)癥，如膽瘺致膽汁性腹膜炎后病死率可達(dá)28.6%，因此，膽瘺能否及時(shí)發(fā)現(xiàn)和得到正確處理至關(guān)重要。本文對36例膽瘺患者的原因及治療方法進(jìn)行分析。一般資料：本組36例，男16例，女20例;年齡最大75歲，最小26歲，平均46歲。膽管手術(shù)后18例，膽囊切除術(shù)后10例，肝癌術(shù)后3例，肝破裂術(shù)后5例。36例中22例有并發(fā)癥，其中肝硬化腹水3例，糖尿病8例，冠心病4例，慢性支氣管炎7例。治療方法及結(jié)果:手術(shù)探查15例，11例重置T管，4例因未找到膽管T管口或T管口已閉而置腹腔引流管，其中1例因就診晚及合并肝硬化腹水，死于多器官功能衰竭，余均痊愈出院。16例經(jīng)皮穿刺置管
    趙剛 主任醫(yī)師 2017-11-03 22:09:14
  • 相信大家都聽說過胃鏡、腸鏡，那你知道膽道鏡是個(gè)啥嗎？膽道鏡其實(shí)就是為膽管進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查和內(nèi)窺鏡手術(shù)時(shí)所使用的一種醫(yī)用光學(xué)內(nèi)窺鏡，是膽道外科疾病常用的診療器械之一。按照實(shí)際應(yīng)用，膽道鏡可以分為術(shù)中膽道鏡、術(shù)后膽道鏡、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡（術(shù)前膽道鏡）等。術(shù)中膽道鏡就是手術(shù)中切開膽總管，經(jīng)膽總管切口插入膽道鏡進(jìn)行檢查和治療；術(shù)后膽道鏡則是在膽道手術(shù)后通過T管竇道或膽管空腸吻合術(shù)后空腸盲袢竇道及膽囊造痿術(shù)后竇道而進(jìn)入膽道進(jìn)行檢查和治療；經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡則是通過穿刺建立竇道，再進(jìn)行膽道鏡檢査和治療。那么，膽道鏡到底能用來診療哪些膽管疾病呢？膽道鏡的應(yīng)用范圍非常廣泛，最多見的用途是處理肝內(nèi)外膽管結(jié)石，尤其是
    施寶民 主任醫(yī)師 2022-01-08 20:11:29
  • 最佳方法。正常膽囊，膽囊壁平整且呈較為纖細(xì)的帶狀強(qiáng)回聲，厚度小于3mm，一旦發(fā)生病變時(shí)，膽囊壁可以表現(xiàn)為增厚，如急慢性膽囊炎患者；而一些非膽囊疾病也可間接引起膽囊壁增厚，其最常見的原因是肝臟疾病，如肝硬化患者，由于肝功能受到損害和肝內(nèi)結(jié)構(gòu)的改建，使肝內(nèi)血管減少，嚴(yán)重者肝內(nèi)血管閉塞，門靜脈壓力增高，使膽囊壁靜脈回流受阻，膽囊壁毛細(xì)血管淤血，肝膽淋巴回流出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致膽囊壁水腫，膽囊壁增厚，出現(xiàn)腹水后，由于發(fā)生了低蛋白血癥，患者的血漿膠體滲透壓降低，膽囊壁內(nèi)液體積聚，導(dǎo)致膽囊壁增厚，并且由于膽囊長期浸泡在水中，造成膽囊壁腫脹，更加加劇了膽囊壁的增厚；心功能衰竭的患者，由于膽囊靜脈回流受到阻礙，使膽囊
    趙剛 主任醫(yī)師 2019-03-23 16:34:32
  • 一般來說，早期肝癌沒有任何癥狀。但當(dāng)腫瘤逐漸長大，肝區(qū)會出現(xiàn)脹痛不適的感覺。但是，肝癌90%是在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)展而來，會有肝硬化相關(guān)的表現(xiàn)。非特異性表現(xiàn)：如面色晦暗（慢性肝病面容，比同齡人更蒼老），食欲差，腹脹、乏力等。肝硬化腹水的表現(xiàn)：主要是腹脹、下肢水腫等；肝硬化脾大脾亢的表現(xiàn)：腹脹，腹部觸及腫大的脾臟（左上腹），白細(xì)胞低導(dǎo)致抵抗力下降，血小板低導(dǎo)致容易出血等比如牙齦出血、鼻出血。食管胃底靜脈曲張和門脈高壓性胃腸病：消化不良、腹痛、吐血、黑便等。當(dāng)然了，有肝硬化不一定有肝癌，但肝硬化結(jié)節(jié)屬于肝癌的癌前病變。因此，想要早期確診，主要依靠對高危人群的篩查。如果已經(jīng)確診肝硬化，需要終生每3個(gè)月
    孫平 副主任醫(yī)師 2024-06-21 08:09:04
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