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        相信每一位反復(fù)肝硬化腹水的患者都經(jīng)歷過(guò)長(zhǎng)期系統(tǒng)的內(nèi)科藥物及腹腔穿刺引流等治療，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的上述治療后為什么依然會(huì)發(fā)生腹腔積液，這要從肝硬化發(fā)生腹水的機(jī)制說(shuō)起。
        肝硬化發(fā)生腹水的主要機(jī)制包括：
       1.門(mén)靜脈壓力增高（超過(guò)30cmH2O時(shí)），內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。
       2.肝內(nèi)淋巴液的產(chǎn)生增多而回流受阻（肝靜脈回流受阻時(shí)，血將自肝竇壁滲透至竇旁間隙，致膽淋巴液生成增多，超過(guò)胸導(dǎo)管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門(mén)淋巴管滲出至腹腔）。
     3.門(mén)靜脈血供減少甚至逆流致“原料缺乏”和（或）肝功能受損致“合成障礙”，導(dǎo)致白蛋白的合成減少，白蛋白低于31g/L時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，致血液成分外滲。
     4.肝功能異常時(shí)，醛固酮和抗利尿激素在肝內(nèi)的滅活減少，導(dǎo)致水鈉的潴留，從而形成腹水。
     5.有效循環(huán)血容量不足，致使交感神經(jīng)活動(dòng)增加，前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低，從而導(dǎo)致腎血流量、排鈉和排尿量減少。
       上述多種因素，在腹水形成和持續(xù)階段所起的作用有所側(cè)重，其中肝功能不全和門(mén)靜脈高壓貫穿整個(gè)過(guò)程。
        肝硬化腹水是消化界、肝病界一直在試圖解決的重點(diǎn)，但同時(shí)也是難點(diǎn)，因?yàn)榉磸?fù)肝腹水患者的診治經(jīng)歷足以證實(shí)單純通過(guò)藥物降低門(mén)靜脈壓、利尿、腹腔穿刺引流等方法治療肝腹水的作用是有限的。
        開(kāi)放/腔鏡下分流術(shù)（門(mén)-腔，腸-腔，冠-腔，脾-腔，脾-腎）及斷流術(shù)（門(mén)奇靜脈斷流術(shù)，賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)），或兩種術(shù)式的結(jié)合，雖能有效降低門(mén)靜脈壓，但拋開(kāi)手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥來(lái)說(shuō)，其對(duì)體質(zhì)就有較嚴(yán)苛要求，單純這一點(diǎn)，針對(duì)肝硬化患者來(lái)說(shuō)就是一種挑戰(zhàn)。
        經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)（TIPS手術(shù)）是一種門(mén)靜脈高壓癥的介入治療方法，具有創(chuàng)傷小、安全性高、可控及可重復(fù)等特點(diǎn)，術(shù)中即刻門(mén)靜脈壓力就有顯著下降（如35cmH2O→26cmH2O，37cmH2O→25cmH2O，36cmH2O→24cmH2O等，這是內(nèi)科治療無(wú)法企及的）；同時(shí)，針對(duì)非專(zhuān)業(yè)人士所顧慮的術(shù)后出現(xiàn)肝性腦病問(wèn)題，專(zhuān)業(yè)人員會(huì)在手術(shù)方案設(shè)計(jì)時(shí)綜合患者具體病情，應(yīng)用如門(mén)靜脈左支分流、根據(jù)門(mén)靜脈實(shí)際壓力進(jìn)行適量分流及必要時(shí)的限流等措施加以預(yù)防。
        因此，針對(duì)發(fā)生肝硬化門(mén)靜脈高壓并發(fā)癥，如胸/腹水、消化道出血的患者，建議盡早考慮行TIPS治療。