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原創(chuàng) 肝硬化患者的飲食禁忌
2023年03月02日 【健康號】 蔣式驪     閱讀 2434

民以食為天,但是作為肝病患者在飲食方面卻比健康人多了很多約束。經常有病人問:我該吃些什么?有什么禁忌嗎?
由于肝硬化患者往往會有腹水、食管胃底靜脈曲張、肝性腦病等并發(fā)癥,所以在飲食方面確實有一些禁忌。總的來說有以下幾點:
1、 忌酒
適量飲酒并不會一定導致肝硬化或肝癌,關鍵是把握好飲酒量。酒精對肝細胞有較強的毒性,影響脂肪的代謝,降低肝臟的解毒能力,導致酒精性脂肪肝、甚至酒精性肝硬化。而一旦已經出現(xiàn)肝病,無論屬于哪一期,都必須絕對戒酒,以免加重肝臟受損。
2、 忌鹽
腹水患者的飲食應適當限制鹽的攝入,包括飯菜中的食用鹽、咸菜、腌肉等含氯化鈉較多的食物。形成腹水的原因有很多,其中水鈉潴留是肝腹水發(fā)生的重要因素之一。對于肝硬化腹水患者來說,食鹽過多將直接導致水在機體的潴留。每多食入1克鹽,將有200毫升液體滯留在體內。同時,飲食過咸,也會影響血壓,加重心臟負擔。大量利尿劑也不能抵消食入高鹽飲食所產生的水潴留作用。因此,一般的肝硬化病人,每天鹽的用量以不超過6克為宜。如果出現(xiàn)了水腫和腹水,每天食鹽的用量最好不要超過2克。嚴重水腫或腹水的患者,禁鹽。
3、 忌粗糙堅硬
這一點主要是針對有食管胃底靜脈曲張的肝硬化病人。盡量避免一些粗纖維的(如芹菜、筍等)、油炸的、堅硬的(包括堅硬的水果以及花生、開心果等堅果)食物,以防擦破食道胃底血管引起急性大出血。如不能確定食物是否屬于粗糙堅硬,可以將水果榨汁或做成果泥,蔬菜、葷菜切碎煮爛即可。同時,建議肝硬化患者每一年行胃鏡檢查,明確有無食管胃底靜脈曲張或曲張的程度,及早進行干預。
4、 忌過量蛋白質
主要針對肝性腦病患者。對于肝細胞的再生和修復,需要蛋白質的攝入,如瘦肉、魚蝦、乳類、禽蛋類,這些都是很好的食物。尤其是由于血白蛋白低的形成腹水的病人,需要優(yōu)質高蛋白飲食。但是,如果肝病病人本身的肝功能極差,大量的蛋白質攝入,容易引起肝性腦病,主要是因為增加了“氨”在體內形成。對于反復肝性腦病發(fā)作的病人,更應該好好控制蛋白質的量。比較簡便的可控的方法是:一旦發(fā)覺自己蛋白質攝入后,表現(xiàn)遲鈍或反應減慢,就有可能是自己蛋白質攝入過多了,立刻“剎車”,以防病情加重。如果已經出現(xiàn)嗜睡甚至昏迷了,則需要立即由家屬送至醫(yī)院就診。
5、忌辛辣刺激
中醫(yī)認為“肝體陰而用陽,性喜條達而惡燥”。肝病飲食禁忌皮蛋、魔芋、辣椒、大堿、雄雞、紅鯉魚等辛燥食物,食后會引起肝病的反彈或病情加重。
6、 忌生冷
肝病患者本來正氣不足,脾胃虛弱,生冷食物都會引起胃腸道不適,特別是肝硬化或肝腹水的患者,生冷食物往往會造成腸炎,蛋白隨腹瀉丟失,出現(xiàn)腹水或腹水量增加,故肝病飲食禁忌食用生冷和不衛(wèi)生食物。
7、忌保健品或濫用藥物
我們一直提倡肝病病人用藥精簡。保健品成分復雜,而過多的化學藥物對肝胃多有損傷,很多保健品或藥品也會造成藥物性肝損傷,過度的營養(yǎng)品滋補也不適合每個肝病病人。所以肝病病人需要在醫(yī)生指導下合理用藥。

總之,肝硬化病人飲食可以多樣化,細軟易消化,葷素均衡搭配,但忌太咸太硬太葷等等,什么飲食都不要過度。此外,保持心情愉快、情緒樂觀,對本病的康復也是非常重要的。

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蔣式驪
副主任醫(yī)師/副教授
上海中醫(yī)藥大學附屬曙...
肝科,中醫(yī)科,肝硬化...
中西醫(yī)結合治療肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝腫瘤。中醫(yī)藥治療慢性胃腸病、慢性咳喘、睡眠障礙等。
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