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相信大家都聽說過胃鏡、腸鏡，那你知道膽道鏡是個(gè)啥嗎？

膽道鏡其實(shí)就是為膽管進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查和內(nèi)窺鏡手術(shù)時(shí)所使用的一種醫(yī)用光學(xué)內(nèi)窺鏡，是膽道外科疾病常用的診療器械之一。

按照實(shí)際應(yīng)用，膽道鏡可以分為術(shù)中膽道鏡、術(shù)后膽道鏡、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡（術(shù)前膽道鏡）等。

術(shù)中膽道鏡就是手術(shù)中切開膽總管，經(jīng)膽總管切口插入膽道鏡進(jìn)行檢查和治療；術(shù)后膽道鏡則是在膽道手術(shù)后通過T管竇道或膽管空腸吻合術(shù)后空腸盲袢竇道及膽囊造痿術(shù)后竇道而進(jìn)入膽道進(jìn)行檢查和治療；經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡則是通過穿刺建立竇道，再進(jìn)行膽道鏡檢査和治療。

那么，膽道鏡到底能用來診療哪些膽管疾病呢？

膽道鏡的應(yīng)用范圍非常廣泛，最多見的用途是處理肝內(nèi)外膽管結(jié)石，尤其是處理肝內(nèi)膽管結(jié)石。除了處理膽管結(jié)石外，膽道鏡還可以用于檢查有無膽道內(nèi)占位性病變、膽道畸形、膽道蛔蟲及異物，以及用于實(shí)現(xiàn)膽管狹窄或膽腸吻合口狹窄的擴(kuò)張和切開等操作。

什么情況下膽管疾病不適合使用膽道鏡進(jìn)行診療？

有以下情況下需要慎用膽道鏡：

1 術(shù)后時(shí)間短，在膽道引流管周圍未形成牢固竇道。

2 肝硬化腹水、明顯低蛋白血癥者。

3 有明顯凝血功能障礙者。

4 有嚴(yán)重心肺功能不全者。

5 長(zhǎng)期應(yīng)用激素者。

6 嚴(yán)重糖尿病病人。

7 重度營(yíng)養(yǎng)不良者。

膽道鏡診治可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？

膽道鏡診治主要并發(fā)癥包括：膽道感染、膽道出血、竇道損傷等。其中，感染可能與復(fù)雜性肝內(nèi)膽管結(jié)石、操作時(shí)間過長(zhǎng)、操作過程中膽道壓力過高、術(shù)后T管引流不暢等因素相關(guān)；出血?jiǎng)t與病人凝血功能障礙、碎石不當(dāng)、擴(kuò)張撕裂、暴力取石等因素相關(guān)；竇道損傷與竇道愈合不良、盲目進(jìn)鏡、暴力取石、盲目置管等因素相關(guān)。

通過選擇恰當(dāng)診治時(shí)機(jī)、應(yīng)用預(yù)防性藥物、控制手術(shù)時(shí)間、保持視野清晰、注意膽道壓力、避免暴力或盲目操作，術(shù)后密切觀察等措施，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

開腹手術(shù)后，什么時(shí)候進(jìn)行膽道鏡診治是合適的？

開腹手術(shù)后至少4~6周才可以進(jìn)行膽道鏡診治，腹腔鏡手術(shù)后至少6~8周才可以進(jìn)行膽道鏡診治；有高齡（≥70歲）、營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重糖尿病、長(zhǎng)期應(yīng)用激素等情況的患者如果要行膽道鏡診治，至少要手術(shù)后12周才可以進(jìn)行；肝硬化腹水、低蛋白血癥和凝血功能明顯異常的患者，應(yīng)盡量予以糾正后再酌情行膽道鏡檢查；急需行膽道鏡診治的病人可權(quán)衡利弊后酌情提前。

總之，膽道鏡是膽道外科疾病常用的診療器械之一，能夠診斷和治療膽結(jié)石、膽道內(nèi)占位、彈道狹窄等病變，臨床應(yīng)用非常廣泛。