找到70條結(jié)果
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聯(lián)合體位引流效果優(yōu)于坐位主動(dòng)呼吸訓(xùn)練。胸部CT結(jié)果有助于選擇合適的體位(見(jiàn)表)；治療時(shí)可能需要采取多種體位，患者容易疲勞，每日多次治療一般不易耐受，通常對(duì)氧合狀態(tài)和心率無(wú)不良影響；體位引流應(yīng)在飯前或飯后1一2h內(nèi)進(jìn)行；禁忌證包括無(wú)法耐受所需的體位、無(wú)力排出分泌物、抗凝治療、胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者。 (2)震動(dòng)拍擊：腕部屈曲，手呈碗形在胸部拍打，或使用機(jī)械震動(dòng)器使聚積的分泌物易于咳出或引流，可與體位引流配合應(yīng)用。(3)主動(dòng)呼吸訓(xùn)練：支氣管擴(kuò)張癥患者應(yīng)練習(xí)主動(dòng)呼吸訓(xùn)練促進(jìn)排痰。每次循環(huán)應(yīng)包含3部分：胸部擴(kuò)張練習(xí)．即深呼吸，用力呼氣，放松及呼吸控制，尤其是深吸氣，使氣流能夠通過(guò)王智剛 主任醫(yī)師 2019-09-22 15:38:21
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損傷支氣管壁的彈性，易使支氣管長(zhǎng)期處于擴(kuò)張狀態(tài)或變形。支氣管擴(kuò)張主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血，可以由多種病因引起，包括細(xì)菌、病毒或分枝桿菌感染、自身免疫病、超敏反應(yīng)性疾病和囊性纖維化及原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙等遺傳性疾病。全球支氣管擴(kuò)張的患病率呈上升趨勢(shì)。2013年，美國(guó)調(diào)查研究顯示，其成人支氣管擴(kuò)張的患病率為139/10萬(wàn)人。意大利的支氣管擴(kuò)張的患病率從2005年的0.62％升高至2015年的1.63%，英國(guó)女性支氣管擴(kuò)張患病率從2004年的3.505%升高至2013年的5.661%，男性患病率從2004年的3.012％升高至2013年的4.855%。中國(guó)成人支氣管擴(kuò)張的患病率則從2013年的王智剛 主任醫(yī)師 2025-01-04 21:31:51
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我們先從生理和病理來(lái)了解一下什么支氣管擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張是慢性支氣管化膿，破壞管壁，以致支氣管腔擴(kuò)張和變形。其病理改變?yōu)?em>支氣管及周圍組織的慢性炎癥。主要表現(xiàn)為慢性慢性咳嗽、咳膿痰和反復(fù)咳血，及反復(fù)肺部感染。由于抗生素的廣泛使用，本病發(fā)病率大為減少，但慢性無(wú)菌性炎往往持續(xù)存在。中醫(yī)認(rèn)為本病初期屬于多為實(shí)證，以痰熱壅盛多見(jiàn)，治療正確，康復(fù)較快；若失治誤治，則日久不愈則反復(fù)發(fā)作，耗損氣血，本虛標(biāo)實(shí)，陰虛火旺，邪深難治。中醫(yī)從外感六淫和臟腑辯證論證治了支氣管擴(kuò)張，對(duì)改善癥狀，緩解病情進(jìn)展降低復(fù)發(fā)率有一定的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)然對(duì)于大量咯血者，西藥抗感染、止血等措施是不可或缺的。而結(jié)合中醫(yī)辯證治療是目前最佳的治療王貽江 主治醫(yī)師 2022-07-21 12:37:40
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類抗生素：阿奇霉素的證據(jù)最足;降級(jí)治療、停用ICS：研究表明在治療無(wú)效且增加不良反應(yīng)時(shí)撤除ICS不會(huì)帶來(lái)額外風(fēng)險(xiǎn)。第五急性加重期的管理慢阻肺急性加重期(AECOPD)定義為：患者呼吸道癥狀的急性惡化，導(dǎo)致額外治療。2016GOLD的表述為：短期內(nèi)患者的呼吸道癥狀加重，超出了其日常的波動(dòng)范圍，需要更改藥物治療。短效β2受體激動(dòng)劑(SABA)加或不加短效抗膽堿能藥(SAMA)被推薦為AECOPD的起始支氣管舒張劑。2016GOLD的表述為：SABA加或不加SAMA被推薦為AECOPD的優(yōu)選支氣管舒張劑。應(yīng)在患者出院前盡快開(kāi)始長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑的維持治療。甲基黃嘌呤(茶堿類)因其增加不良反應(yīng)，故不被推薦用于王智剛 主任醫(yī)師 2017-01-20 12:51:32
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變應(yīng)性支氣管肺曲霉病(allergicbronchopuinonaryaspergillosis.ABPA)是煙曲霉致敏引起的一種變應(yīng)性肺部疾病,表現(xiàn)為慢性哮喘和反復(fù)出現(xiàn)的肺部陰影,可伴有支氣管擴(kuò)張。該病相對(duì)少見(jiàn),臨床上常被誤診為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等。少見(jiàn)情況下,其他真菌也可引起與ABPA相似的表現(xiàn),統(tǒng)稱變應(yīng)性支氣管肺真菌（ABPM），ABPA的治療目標(biāo)包括控制癥狀,預(yù)防急性加重,防止或減輕肺功能受損。雖然Hinson等早在1952年就初步描述了ABPA,但目前仍缺少統(tǒng)一的ABPA治療標(biāo)準(zhǔn)。迄今為止,臨床專家開(kāi)展了一系列研究探討采用不同方案治療不同時(shí)期ABPA患者的獲益情況?？傮w來(lái)說(shuō)王智剛 主任醫(yī)師 2021-02-15 21:50:45
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合并膽囊結(jié)石患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)中腹內(nèi)壓增高，促使隔肌上升，肺底部受壓，肺順應(yīng)性降低，同時(shí)由于腹壁膨脹、活動(dòng)受限，胸壁的順應(yīng)性亦下降，使肺殘氣量增加，通氣功能下降，加重了原有的肺病疾患，因此術(shù)中充分給氧及適當(dāng)加大潮氣量，可以減少缺氧及術(shù)后肺不張的發(fā)生。當(dāng)氣腹壓力由1.33kPa增至2.13kPa時(shí)肺的順應(yīng)性顯著減小，所以低氣腹壓下操作以減少氣腹對(duì)呼吸的影響是很重要的。由于CO2壓力上升直接作用使支氣管擴(kuò)張，但高碳酸血癥引起腦內(nèi)pH值下降并通過(guò)迷走神經(jīng)中樞的作用引起支氣管痙攣，加重了肺通氣障礙。加強(qiáng)糾正CO2儲(chǔ)留時(shí)的酸中毒有利于恢復(fù)支氣管平滑肌對(duì)支氣管擴(kuò)張劑的反應(yīng)性，提高臨床效果。術(shù)中趙剛 主任醫(yī)師 2017-08-19 09:38:20
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本職工作，就會(huì)連累到腎，腎也無(wú)法“主納氣”，慢性呼吸道疾病患者，如慢性支氣管炎，慢性咳嗽、慢性阻塞性肺病、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺纖維化、肺氣腫，出現(xiàn)久病咳喘、呼多吸少、動(dòng)則尤甚等為主要表現(xiàn)的虛弱癥狀。采取補(bǔ)腎納氣平喘之法，常有良效。 陳旋副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院副主任醫(yī)師，中西醫(yī)結(jié)合博士，上海中醫(yī)藥大學(xué)講師。擅長(zhǎng)：慢性過(guò)敏氣道疾病、急慢性咳嗽、慢性阻塞性肺病、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺纖維化及肺癌術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合治療 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院門(mén)診時(shí)間： 浦西：周一下午 浦東：周五下午陳旋 副主任醫(yī)師 2023-10-21 22:08:54
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呼吸科門(mén)診，經(jīng)常接診支氣管擴(kuò)張合并感染患者，反復(fù)感染，有時(shí)常規(guī)痰培養(yǎng)檢查未能發(fā)現(xiàn)致病菌，通過(guò)纖維支氣管鏡檢查，進(jìn)行肺泡灌洗檢查，做肺泡灌洗液宏基因二代測(cè)序檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)非結(jié)核分枝桿菌感染。這種感染非結(jié)核分枝桿菌感染情況并不少。為此很有必要關(guān)注非結(jié)核分枝桿菌感染的危險(xiǎn)因素，尤其支氣管擴(kuò)張合并反復(fù)感染患者，特別要關(guān)注這個(gè)問(wèn)題。 非結(jié)核分枝桿菌(nontuberculousmycobacteria,NTM)是指除結(jié)核分枝桿菌(Mycobacteriuntuberculosis,MTB)復(fù)合群及麻風(fēng)分枝桿菌(Mycobacteriunleprae)之外的其他分枝桿菌菌種。NTM通常是環(huán)境中無(wú)處不在王智剛 主任醫(yī)師 2023-11-05 21:49:21
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支氣管炎以及支氣管擴(kuò)張、肺心病、肺癌、骨質(zhì)疏松、心肺血管改變等的形成與逐漸演變，所謂冰凍三尺非一日之寒，抽煙等的確有害健康，薄層CT影像反映，只有量變到質(zhì)變的積累過(guò)程才能顯現(xiàn)，這就是提醒：我們沒(méi)有哪里不舒服呀，可是已經(jīng)悄無(wú)聲息地變化著，直到有癥狀看病就不舒服了…… 如何防微杜漸？希望有緣……許林 主任醫(yī)師 2024-09-15 16:07:08
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最近手術(shù)了一例9毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)比兩年前增大。在門(mén)診我判斷為微小浸潤(rùn)性腺癌可能大。大家請(qǐng)看上圖，這個(gè)9毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)的腹側(cè)，有一根小血管支配這個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)。血管和結(jié)節(jié)合起來(lái)看，像是樹(shù)枝頭的一個(gè)水果。結(jié)節(jié)里面，靠前的兩個(gè)洞是小空泡，靠后的一個(gè)黑長(zhǎng)條是支氣管擴(kuò)張。小空泡和支氣管擴(kuò)張都支持惡性的診斷。胸腔鏡手術(shù)后的病理證實(shí)是早期浸潤(rùn)性腺癌。和我的判斷差別不大。在腺癌的5個(gè)亞型之中，腺泡型占70%，貼壁生長(zhǎng)型占30%。亞型的病理比較好，治療效果很好?；旧锨谐粗斡Ｃ庖呓M化病理：KI-67的值為2%。說(shuō)明這個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)生長(zhǎng)速度非常緩慢。你可以點(diǎn)擊參考下面的文章：小于1厘米的肺磨玻璃結(jié)節(jié)也陸欣欣 副主任醫(yī)師 2022-11-09 15:28:19
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