原創(chuàng)
支氣管擴張的中醫(yī)辯證與治療
2022年07月21日
【健康號】
王貽江
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我們先從生理和病理來了解一下什么支氣管擴張。支氣管擴張是慢性支氣管化膿,破壞管壁,以致支氣管腔擴張和變形。其病理改變?yōu)橹夤芗爸車M織的慢性炎癥。主要表現(xiàn)為慢性慢性咳嗽、咳膿痰和反復(fù)咳血,及反復(fù)肺部感染。由于抗生素的廣泛使用,本病發(fā)病率大為減少,但慢性無菌性炎往往持續(xù)存在。
中醫(yī)認為本病初期屬于多為實證,以痰熱壅盛多見,治療正確,康復(fù)較快;若失治誤治,則日久不愈則反復(fù)發(fā)作,耗損氣血,本虛標實,陰虛火旺,邪深難治。中醫(yī)從外感六淫和臟腑辯證論證治了支氣管擴張,對改善癥狀,緩解病情進展降低復(fù)發(fā)率有一定的優(yōu)勢。當然對于大量咯血者,西藥抗感染、止血等措施是不可或缺的。而結(jié)合中醫(yī)辯證治療是目前最佳的治療方法,相比單純西醫(yī)治療有明顯效果。
支氣管擴張在中醫(yī)學(xué)中沒相應(yīng)的命名,而是根據(jù)其發(fā)展的不同程度和階段,歸屬中醫(yī)學(xué)的“咳嗽”、“肺癰”、“咳血”范疇。支氣管擴張發(fā)病機理主要是火、痰、氣、虛?;鹩刑搶嵵郑瑢嵒鸲酁榉螣?、肝火、胃火;虛火多為陰虛肺熱,腎陰虧損導(dǎo)致虛火上炎。
依據(jù)“實則瀉之,虛則補之”的中醫(yī)治則,發(fā)病時邪氣盛則攻邪,以清熱化痰、涼血止血、疏肝理氣等為治療方法。而反復(fù)發(fā)作日久,則正虛邪實,必須仔細辯證施治,不可單純攻邪,還有注意氣血津液的盈虧通滯,合理用藥。臨床常用金銀花,蜀羊泉,石見穿,百合,玄參,烏梅,魚腥草,三七,代赭石,黨參,麥冬,五味子加減應(yīng)用,清熱解毒,養(yǎng)陰化痰,化瘀止血為治療原則。
慢性支氣管擴張者,多為內(nèi)熱體質(zhì),所以飲食方面特別注意,辛辣厚味油膩,煙酒都是禁忌的,羊肉狗肉等大熱食物是最好不吃,以免助火復(fù)發(fā),應(yīng)以清淡甘涼營養(yǎng)豐富的食物為宜。