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慢性胰腺炎是以腹痛、消化功能減退和糖尿病為主要表現(xiàn)的胰腺的慢性炎癥，其本身并不是腫瘤，但需要注意以下幾點(diǎn)：1.以胰腺腫塊為主要表現(xiàn)的慢性胰腺炎，本身就容易和胰腺腫瘤向混淆，因此在診斷慢性胰腺炎的時(shí)候，一定要做必要的檢查排除胰腺腫瘤。2.慢性炎癥本身是腫瘤的危險(xiǎn)因素，因此慢性胰腺炎有發(fā)展成胰腺癌的可能性，所以在觀察過(guò)程中要提高警惕。3.有些慢性炎癥，比如自身免疫性胰腺炎，需要應(yīng)用激素來(lái)治療，這更加加劇了人體患惡性腫瘤（包括但不限于胰腺癌）的風(fēng)險(xiǎn)。4.如果慢性胰腺炎患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)黃疸、消化道梗阻、腹水等并發(fā)癥，或者本來(lái)穩(wěn)定的疾病突然出現(xiàn)快速惡化，需要警惕胰腺癌的發(fā)生，應(yīng)該去醫(yī)院找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生孟凡斌 副主任醫(yī)師 2024-09-01 10:55:14
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，另一方面，強(qiáng)力的鎮(zhèn)痛藥需要專(zhuān)科醫(yī)生才有權(quán)限開(kāi)立。3.藥物治療失敗的患者–慢性胰腺炎引起疼痛的患者藥物治療無(wú)效時(shí)，需要看胰管是否有擴(kuò)張。--胰管未擴(kuò)張的患者：可以采取腹腔神經(jīng)叢阻滯或手術(shù)切除病變的胰腺。--胰管擴(kuò)張或難治性疼痛的患者：可選擇內(nèi)鏡引流或者外科手術(shù)（包括胰腺切除或者胰管空腸吻合）胰腺外分泌功能不全（消化功能不良、脂肪瀉）：可以服用胰酶治療。糖尿?。鹤稍儍?nèi)分泌科醫(yī)生，按照糖尿病來(lái)系統(tǒng)治療。 總之，慢性胰腺炎的治療需要專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)進(jìn)行，所以所有治療方案都需要咨詢專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生。孟凡斌 副主任醫(yī)師 2024-09-01 10:54:06
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慢性胰腺炎的治療包括內(nèi)科保守治療和外科治療兩大類(lèi)，外科治療主要是針對(duì)疼痛和并發(fā)癥的治療。疼痛：手術(shù)目標(biāo)是有效、持久地緩解疼痛，盡可能降低短期和長(zhǎng)期并發(fā)癥發(fā)生率，保留胰腺實(shí)質(zhì)從而保留胰腺的長(zhǎng)期功能。1.胰管擴(kuò)張：手術(shù)主要為解除胰管梗阻引起的胰管高壓及疼痛，手術(shù)方式包括內(nèi)鏡胰管結(jié)石取石和胰管支架置入，外科手術(shù)有胰管空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)、胰管空腸側(cè)側(cè)吻合聯(lián)合局限性胰頭切除術(shù)等。2.胰管未擴(kuò)張：手術(shù)目的是切除病變胰腺，包括胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除術(shù)及全胰腺切除術(shù)等。因其他并發(fā)癥行外科手術(shù)：1.膽道末端狹窄：膽管空腸吻合術(shù)或胰腺囊腫空腸吻合術(shù)等。2.十二指腸梗阻：胃腸吻合術(shù)或胰十二指腸切除術(shù)等。3.孟凡斌 副主任醫(yī)師 2024-09-01 10:52:53
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風(fēng)險(xiǎn)！據(jù)統(tǒng)計(jì)，每10萬(wàn)人中，每年約有7人患病。而女性因激素和免疫特點(diǎn)，某些階段風(fēng)險(xiǎn)更高。今天我們就來(lái)聊聊：如何科學(xué)管理它？慢性胰腺炎：你的身體在“求救”想象一下，胰腺是身體的“消化工廠”，負(fù)責(zé)分泌消化酶和胰島素。當(dāng)它反復(fù)發(fā)炎，工廠就會(huì)“罷工”——消化功能下降、血糖失控、腹痛難忍。典型信號(hào)包括： 上腹部疼痛（飯后加重，可能放射到背部） 脂肪瀉（大便油膩、浮在水面） 體重莫名下降 新發(fā)糖尿?。ㄓ绕浒殡S腹痛）治療策略：從“止痛”到“修復(fù)”慢性胰腺炎的治療不是“一刀切”，而是多學(xué)科協(xié)作的“組合拳”。根據(jù)《中華胰腺病雜志》最新綜述，核心策略可總結(jié)為：1.疼痛管理：別讓腹痛綁架生活 生活方式調(diào)整：戒煙戒酒是費(fèi)健 主任醫(yī)師 2025-04-26 17:50:04
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妊娠合并胰腺炎分為急性和慢性兩種，無(wú)論何種類(lèi)型的胰腺炎，對(duì)圍生結(jié)局的危害都很大。1、妊娠合并急性胰腺炎的生育結(jié)局一般認(rèn)為導(dǎo)致妊娠合并急性胰腺炎的首要病因是膽道疾病，其次為高脂血癥，國(guó)外學(xué)者統(tǒng)計(jì)了近10年15家醫(yī)院的89例妊娠合并急性胰腺炎患者，66%患者患有膽石癥。根據(jù)病情嚴(yán)重程度，急性胰腺炎又分為輕型胰腺炎和重癥胰腺炎。1.1妊娠與急性胰腺炎的關(guān)系妊娠合并急性胰腺炎發(fā)病急、進(jìn)展快、臨床過(guò)程兇險(xiǎn)、并發(fā)癥多，重癥胰腺炎的發(fā)生率高，病死率顯著高于非妊娠期。其機(jī)制可能是:①營(yíng)養(yǎng)代謝障礙加重。營(yíng)養(yǎng)障礙是急性胰腺炎患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，妊娠期孕婦的基礎(chǔ)代謝增強(qiáng)，更進(jìn)一步加重了營(yíng)養(yǎng)障礙，促進(jìn)了病理生理過(guò)程的趙剛 主任醫(yī)師 2018-04-06 19:54:57
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1、年齡40歲以上，不明原因出現(xiàn)上腹部疼痛、食欲減退，消瘦、乏力等非特異性癥狀表現(xiàn)的人群，要警惕胰腺癌。2、長(zhǎng)期吸煙，酗酒和接觸有害化學(xué)物質(zhì)的人群，患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。3、胰腺癌家族史：直系親屬中有胰腺癌患者，尤其是超過(guò)三個(gè)的，要警惕家族性胰腺癌。4、急性胰腺炎、慢性胰腺炎：急性胰腺炎可能是胰腺癌的首發(fā)癥狀，因此患急性胰腺炎的患者應(yīng)該做相關(guān)檢查排除胰腺癌存在。反復(fù)發(fā)作的慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、胰管結(jié)石等胰腺炎性疾病人群，會(huì)增加患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。5、新發(fā)糖尿病或糖尿病病情突然惡化，有可能是胰腺癌的早期癥狀，應(yīng)該引起重視。7、存在胰腺良性腫瘤的人群，特別是胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤（IPMN孟凡斌 副主任醫(yī)師 2024-06-26 20:22:40
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慢性胰腺炎患者的癌變風(fēng)險(xiǎn)較其他慢性胰腺炎患者明顯升高。對(duì)病因不明的慢性胰腺炎患者，推薦進(jìn)行基因突變檢測(cè)，尤其是PRSS1突變檢測(cè)。證據(jù)質(zhì)量：C推薦強(qiáng)度：弱4.胰腺囊性腫瘤推薦意見(jiàn)11：推薦對(duì)較高癌變風(fēng)險(xiǎn)的胰腺囊性腫瘤患者，包括黏液性囊性腫瘤（mucinous cystic neoplasm, MCN）、實(shí)性假乳頭狀腫瘤（solid pseudopapillary neoplasm, SPN）、囊性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（cystic neuroendocrine tumours，cNET）、胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm，IPMN）進(jìn)行費(fèi)健 主任醫(yī)師 2022-05-02 22:23:06
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胰腺癌早期無(wú)特異性癥狀，非常容易被忽視，及至有癥狀來(lái)就診時(shí)，多半都已失去了根治手術(shù)機(jī)會(huì)，生存期就非常短了，甚至生存時(shí)間不超過(guò)1年。酒精對(duì)胰腺長(zhǎng)期的刺激，會(huì)直接損傷胰腺組織，可以誘發(fā)胰腺炎、胰腺纖維化，反復(fù)發(fā)作可能誘發(fā)癌變。長(zhǎng)期大量飲酒有可能會(huì)出現(xiàn)以下三部曲：慢性胰腺炎——糖尿病——胰腺癌。02、慢性酒精性胰腺炎還有一位是15年前（2009年）我手術(shù)的病人，他是一位37歲的小伙子。長(zhǎng)期飲酒，每天也是1斤白酒以上。他自己講，別看才37歲，酒齡已經(jīng)20多年了，從17歲就開(kāi)始喝酒。在就診前2年，腹痛反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致精神萎靡、無(wú)精打采、極度消瘦。一喝酒，腹痛反而有所緩解，這樣對(duì)酒精就更加依賴了。來(lái)院檢查發(fā)現(xiàn)施寶民 主任醫(yī)師 2024-03-30 14:32:11
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;殘留膽囊管內(nèi)結(jié)石3例。膽總管狹窄11例(占26.2%)，其中膽總管上段狹窄4例(均合并結(jié)石);膽總管下段狹窄7例(4例合并結(jié)石)。殘留膽囊管過(guò)長(zhǎng)5例(占11.9%)。慢性胰腺炎4例(占9.5%)，膽總管十二指腸瘺2例(占4.8%)，未見(jiàn)異常1例。手術(shù)方式：?jiǎn)渭兡懩仪谐?0例，膽囊切除加膽總管切開(kāi)取石5例;膽道探查14例;膽道鏡取石3例;膽總管空腸吻合術(shù)5例，手術(shù)中誤切斷膽總管吻合術(shù)2例;急診手術(shù)3例。3、臨床表現(xiàn)腹痛25例(占59.5%);發(fā)熱17例(占40.5%)，多為輕、中度發(fā)熱。黃疸15例(占35.7%)，多為輕、中度梗阻性黃疽，2例總膽管、肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石，有重度黃疽。惡心嘔吐4例(占趙剛 主任醫(yī)師 2018-04-20 16:11:45
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脂肪消化有關(guān)。 5. 膽囊切除術(shù)：約 17%的患者在膽囊切除術(shù)后會(huì)出現(xiàn)慢性腹瀉。腹瀉的機(jī)制與膽汁酸的吸收不良、加速通過(guò)結(jié)腸縮短腸道通過(guò)時(shí)間、大腸中膽汁酸含量增加有關(guān)。膽囊切除術(shù)后膽汁排泄規(guī)律的改變對(duì)脂肪的消化與吸收產(chǎn)生影響，有益菌減少，腸道的屏障功能減弱，免疫功能異常，引起腸道功能紊亂，最終出現(xiàn)腹瀉。研究發(fā)現(xiàn)高體質(zhì)指數(shù)和 40 歲以上的人群組與膽囊切除術(shù)后腹瀉的發(fā)生有顯著相關(guān)性。 6. 慢性胰腺炎：表現(xiàn)為黃色、惡臭、含有超過(guò) 7 克脂肪的脂肪瀉，原因考慮慢性胰腺炎所致的外分泌功能不全。 四．內(nèi)分泌疾病 1. 甲亢：腹瀉的原因考慮：增加的甲狀腺激素使腸道傳遞時(shí)間縮短，導(dǎo)致胃排空和腸蠕動(dòng)增加，導(dǎo)致趙剛 主任醫(yī)師 2020-03-07 20:27:55
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