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一般措施:
1.鼓勵努力戒煙戒酒。
2.建議慢性胰腺炎患者攝入低脂飲食,少食多餐,減少每餐份量,多飲水,避免脫水。
慢性疼痛的治療
1.排除其他病因的影像學檢查:腹痛的慢性胰腺炎患者開始治療前,必須做包括CT、磁共振在內(nèi)的影像檢查,以確認癥狀是慢性胰腺炎引起而不是其他病因。
2.腹痛的內(nèi)科治療–大多數(shù)慢性胰腺炎引起疼痛的患者需要鎮(zhèn)痛藥治療。建議采取升階梯式治療策略,避免一開始就應用強力的止痛藥。慢性胰腺炎所致腹痛的初始治療為對乙酰氨基酚和/或非甾體類抗炎藥(NSAID),比如布洛芬、依托考昔、塞來昔布、雙氯芬酸鈉等。一旦此類藥物效果不佳,就建議咨詢專業(yè)的疼痛科醫(yī)生和外科醫(yī)生了,因為一方面需要評估病情,另一方面,強力的鎮(zhèn)痛藥需要??漆t(yī)生才有權限開立。
3.藥物治療失敗的患者–慢性胰腺炎引起疼痛的患者藥物治療無效時,需要看胰管是否有擴張。
--胰管未擴張的患者:可以采取腹腔神經(jīng)叢阻滯或手術切除病變的胰腺。
--胰管擴張或難治性疼痛的患者:可選擇內(nèi)鏡引流或者外科手術(包括胰腺切除或者胰管空腸吻合)
胰腺外分泌功能不全(消化功能不良、脂肪瀉):可以服用胰酶治療。
糖尿病:咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生,按照糖尿病來系統(tǒng)治療。
總之,慢性胰腺炎的治療需要專業(yè)性很強的??漆t(yī)生來進行,所以所有治療方案都需要咨詢專業(yè)的醫(yī)生。
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